根據浙大二院、省人民醫(yī)院、浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)等6家三甲醫(yī)院所公布的40余萬人體檢數據顯示，這幾年，“脂肪肝”檢出率居高不下，并多次位列第一。而與之相對的是，中華醫(yī)學會肝病學分會相關專家曾表示，在一項涵蓋6個國家和地區(qū)的調查中，80%患者不知脂肪肝危害。
有人說脂肪肝是肝癌的“起點”，也有人認為只要“管住嘴、邁開腿”脂肪肝是可逆的。脂肪肝算亞健康還是全身性疾病?到底要不要治療?帶著這些問題，記者咨詢了兩位專家。
脂肪肝算不算病?
“肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸等代謝過程中均起重要作用，當脂肪過多來不及被代謝、沉積后，就易形成脂肪肝。需要明確的是，它是疾病，不是亞健康，按病因可分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病，按沉積量可分為輕中重度。”中華中醫(yī)藥學會肝膽病分會委員、浙中醫(yī)大二院肝病科主任茹清靜表示，在脂肪肝中，非酒精性脂肪性肝病(即代謝相關脂肪性肝病)占比較多。通常來講，除了遺傳性肥胖等不可控因素，過量攝入高脂高糖高熱量食物、不運動、飲酒等個人不良習慣都是誘因。
浙中醫(yī)大二院肝病科具有40余年歷史，是杭州市區(qū)設立肝病?？谱钤绲木C合性醫(yī)院之一。在該科門診中，脂肪肝患者的比例約25%，年輕化趨勢明顯。
幾年前，常常熬夜的小陳在體檢時查出脂肪肝，因身邊不少男同事都患此病且身體無恙，20多歲的他便沒當回事。但令他沒想到的是，不過短短幾年，他的脂肪肝便迅速惡化成了肝硬化，而這個過程在有干預的情況下一般需要20年。
茹清靜介紹，作為一種具有全身性、系統(tǒng)性特質的代謝性綜合征，脂肪肝隱匿性強，很多人可能無任何癥狀，因此常被認為與“良性甲狀腺結節(jié)”一樣沒什么危害。但事實上，多項研究表明，一旦確診輕度脂肪肝，50歲年齡以下群體在不干預的狀態(tài)下，預期壽命將減少10-13年;50歲以上則減少3-5年。
治療脂肪肝有沒有特效藥?
2020年，瑞典和美國相關專家在肝臟學科國際期刊《CUT》刊發(fā)了一篇文章，經過對瑞典51年間的1萬多名脂肪肝患者資料研究、隨訪后，專家發(fā)現，即便是輕度脂肪肝同樣會增加71%死亡風險。
“從局部來講，脂肪肝與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關系密切;多項研究表明，脂肪肝患者患心血管疾病的風險比一般人要高64%，患2型糖尿病風險是一般人的2.19倍，患慢性腎病風險是一般人的1.43倍，結直腸癌風險比一般人增加56%-204%;同時，它還有可能影響生殖生育，女性更易患多囊卵巢綜合征，男性則會影響精子質量。”茹清靜表示，脂肪肝發(fā)現后若不及時治療，當發(fā)展到脂肪性肝炎階段，想要痊愈就難了，甚至肝硬化都在所難免。此時，不僅治療成本大大增加，效果也不盡如人意。如果早發(fā)現、早干預，輕度脂肪肝則可以實現逆轉。
2020年，在杭務工的小吳被查出脂肪肝，因為應酬不斷，某次在酒桌上，他被推薦了一種專門針對脂肪肝的保健品，因飲酒后頭暈惡心等感受有所緩解，他便多次回購。然而，當他體檢顯示脂肪肝已達中度并前往肝病科就診時才發(fā)現，脂肪肝沒有特效藥。
“很多人今年有，第二年又沒了，但這個病需要進行系列檢查才能確診，而且容易反復，如果自己不能主動長期保持良好習慣，醫(yī)生也無能為力。”茹清靜強調，脂肪肝可通過“五位一體”療法進行診治，除了醫(yī)生可把控的吃藥內治，穴位埋線、針灸等外治，運動、飲食、心理(明確該病危害性)等方面更為重要。對于脂肪肝患者而言，“堅持”與“自律”才是最好的“處方”。
“管住嘴、邁開腿”最有用?
上世紀七八十年代，脂肪肝在我國肝病領域還沒什么“存在感”且以酒精性脂肪肝為主，而從2000年至今，非酒精性脂肪肝患者隊伍日漸龐大，已成我國“第一肝病”，國民患病率高達30%(男性明顯高于女性)。
“當代人喜好高糖高脂高熱量飲食，營養(yǎng)不均衡、搭配不合理，長期飲酒、常吃零食喝飲料、愛吃深加工食品、夜宵及不吃早餐的人群越來越多，加上長期缺乏體育鍛煉和久坐少動，這些都是高發(fā)原因。”浙江省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專委會委員、浙中醫(yī)大二院營養(yǎng)科副主任于曉表示，對于超重和腹型肥胖的脂肪肝患者，通過少吃多動，一般體重減少5%便可使單純性脂肪肝完全消退，減重7%以上便可使脂肪性肝炎程度明顯減輕。同時，在治療脂肪肝的過程中，由于保健品成分比較復雜，有可能會導致肝損傷，因此切不可盲目服用。
瘦子不會得脂肪肝?
2020年，斯坦福大學在《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》發(fā)表的一項分析表明，在匯總全球1058萬人群數據后，研究團隊發(fā)現，脂肪肝患者中有40.8%為非肥胖人群;其中，我國有44.3%的脂肪肝患者為非肥胖人群。
對此，于曉稱，脂肪肝并非肥胖者“專屬”，快速減肥、營養(yǎng)不良、內臟脂肪較多、長期亂用減肥藥、減肥茶產品都可能導致脂肪肝。一般而言，禁食、過度節(jié)食或其他快速減輕體重的措施會引起脂肪在短期內大量分解，使脂質過氧化物大量增加;而挑食、節(jié)食、素食者等導致的營養(yǎng)不良尤其是優(yōu)質蛋白質缺乏，體內會來不及合成代謝必需的載脂蛋白，導致甘油三酯積存肝內;至于偏瘦者，則有可能是內臟脂肪較多，這與高果糖攝入有很大關聯。
“得了脂肪肝去看營養(yǎng)科非常有必要，脂肪肝通過專業(yè)指導可以‘吃’回去。”于曉強調，除了必須戒酒，脂肪肝患者要盡量少吃甜食、少喝湯類食物，主食多選用粗糧，每日脂肪攝入應控制在總能量25%以內，并保證好蛋白質、膳食纖維(可減少脂肪與糖吸收)供給，日常飲食中可選用脫脂牛奶、魚類、瘦豬肉、牛肉、雞肉等食物。烹飪時，最好采用不含膽固醇、富含單不飽和脂肪酸或ω-3脂肪酸的植物油。同時，由于晚上更易堆積脂肪，所以夜宵能戒則戒。
對于大多數繁忙的上班族來說，應避免久坐不動，多做抗阻訓練(舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等)，運動頻率建議每日一次或每周至4-5次(有氧+無氧)，每次鍛煉30分鐘以上。另外，鍛煉時要保持一定強度，以心率監(jiān)測為準(20-30歲130次/分鐘、40-50歲120次/分鐘)。“大家最好在醫(yī)生的指導下量力而行，你能堅持下去的運動就是‘好運動’。”于曉說。(商報記者 徐文強 通訊員 鄭莎 繪圖 章丹丹)
