目前，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網。今年，醫(yī)療保障領域惠民政策陸續(xù)落地實施，包括醫(yī)保藥品目錄調整、集采、異地就醫(yī)直接結算和長護險等。這一年間，醫(yī)保的政策、措施都給老百姓看病就醫(yī)帶來了哪些變化呢？
天價罕見病用藥降價納入醫(yī)保
首先我們來看醫(yī)保藥品目錄，2022年1月1日，新版醫(yī)保藥品目錄落地實施，其中，針對罕見病脊髓性肌萎縮癥靶向治療藥物諾西那生鈉通過醫(yī)保談判納入新版目錄，每針的費用從70萬元降到了3.3萬元，讓很多原本無法負擔治療費用的家庭重新看到了希望。
(資料圖片)
上午9點，河南兒童醫(yī)院神經內科的病房內，來自漯河市的張文靜正在陪伴三歲零六個月的兒子一起做早晨康復運動，她的兒子在1歲半的時候，檢查出患有脊髓性肌萎縮癥。
患兒的媽媽 張文靜：就是小孩子正常情況下，他不是該走該跑了，然后我們孩子那時候是也不會走也不會跑，每天就在懷里抱著，那樣的一個情況。
脊髓性肌萎縮癥在新生兒人群中的發(fā)病率約為萬分之一，是一種高致死率和高致殘率的罕見病。兒子確診后，張文靜了解到這種罕見病并非無藥可治，但當時這款藥的價格是70萬一針，每年需要注射多劑次，治療費用在百萬以上。
患兒的媽媽 張文靜：當時是這個藥太貴了，我們也就是說打不起，我們自己都很遺憾。其實當時，我們孩子的爸爸有想過，就是說把家里面的房子車子給賣了，給孩子打針，如果就是說你把房子車子賣了之后，可能第一年的費用你能夠湊夠，但是以后每年如果沒有進醫(yī)保的話，那你第二年第三年去賣什么？
就在這個時候，國家醫(yī)保局藥品目錄談判工作正在緊鑼密鼓地進行，包括諾西那生鈉在內的7個罕見病藥品談判成功，價格平均降幅達65%。國家醫(yī)保局的代表現(xiàn)場的那句“每一個小群體都不應該被放棄”，讓張文靜一家看到了希望。
患兒的媽媽 張文靜：我們就直接進醫(yī)保之后就來打針了，今天是第六針。一針的話現(xiàn)在是33000元。醫(yī)保報銷過后，第一針的話是18000元，以后每針差不多是12000塊錢，那樣的一個情況。
河南省兒童醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 王媛：納入醫(yī)保之后，對這個家庭確實發(fā)生了一個非常大的一個改變，就是患者能夠得到這個治療，對他將來的一生都是有特別重大的一個意義。
諾西那生鈉大幅降價納入醫(yī)保后，在河南省兒童醫(yī)院就已經有38位患兒用上了藥物治療，并且得到了不同程度的恢復。
患兒的媽媽 張文靜：好很多，我們之前的時候沒打針之前我們就是躺在床上完全不能動了，然后現(xiàn)在打完針之后，我們現(xiàn)在就是說可以自己坐著玩玩具。包括有時候我抱著他，以前的時候抱著他，他的頭就這樣來來回回點。現(xiàn)在我們抱著他，豎頭比較穩(wěn)一點，不會來來回回晃了，偶爾還能自己端碗吃飯。如果就是持續(xù)給他打針，并且在家給他做康復的話，我們能正常走路也是未來可期。
2018年以來，在四年調整過程中，醫(yī)保目錄調整進了500多種好藥。目前醫(yī)保目錄總體品種達到2860個，覆蓋了臨床必需的基本用藥，綜合保障能力更強，特別是國內67%的已上市罕見病用藥都在其中，大大降低了罕見病患者的家庭負擔。
長護險試水 22個試點城市實現(xiàn)全民覆蓋
建立長期護理保險制度是國家為積極應對人口老齡化作出的重大戰(zhàn)略決策。近年來國家醫(yī)保局推動長護險試點工作，解決“一人失能，全家失衡”的困境，不少試點城市已經實現(xiàn)了參保人員的全覆蓋。
孟艷杰是濟南市鋼城區(qū)萊蕪中心醫(yī)院長護?？频淖o理人員，今天她要上門為享受長護險的呂桂華老人開展家護服務。
護理人員 孟艷杰：我們醫(yī)院現(xiàn)在的服務范圍，主要是鋼城區(qū)三個街道，服務的人員是432人，包括失能和半失能的人員。
給老人做完健康檢測，孟艷杰便開始了護理工作。隨著試點的開展，失能護理服務的項目逐步增加到了48項。
護理人員 孟艷杰：包括生命體征檢測，晨晚間護理，肢體功能的康復，這些都可以開展。來了以后幫助大爺洗洗頭洗洗澡，我們也根據他的實際情況，有針對性地進行護理。
63歲的呂桂華因股骨頭壞死在去年做了左腿的截肢手術，由于子女在外工作，老伴身體也不好，如何照顧呂桂華成了一家人的難題。今年5月份，呂桂華開始享受長護險居家護理待遇，這大大緩解了家人看護的壓力。
濟南市民 呂桂華：居民醫(yī)保每個月我支270塊錢，每個月的服務是15個小時，服務挺好。對俺這樣的人來說的話，是相當?shù)暮昧?，家屬也輕快點了。
濟南作為長期護理保險的試點城市，自2016年在城區(qū)率先試點啟動職工長期醫(yī)療護理保險，將醫(yī)療護理費用納入保障范圍。參保人數(shù)從182萬發(fā)展到如今的近900萬，實現(xiàn)了職工、居民參保人群的全覆蓋。
山東省濟南市醫(yī)療保險事業(yè)中心長期護理保險服務處處長 許麗偉：今年我們對家護服務實行了區(qū)域化管理，建立了15分鐘服務圈，就近為失能人員提供上門護理服務。同時我們推動了定點服務機構的標準化建設，指導定點服務機構逐步走向專業(yè)化、規(guī)范化、標準化。
根據國家醫(yī)保局消息，今年，長期護理保險制度試點進一步擴大范圍，覆蓋了49個城市、1.45億人，累計已有178萬人享受待遇。目前，已有22個試點城市實現(xiàn)了長護險的全民覆蓋。
醫(yī)保綜合保障能力加強 惠及百姓民生
除了今年已經實施的政策，還有不少項目將于近期落地。骨科脊柱類耗材明年年初就可以使用集采中選品種，口腔種植體集采也將在元旦之后開標，今年的國家醫(yī)保藥品目錄調整工作也在緊張進行當中，我們也期待有更多的政策落地實施，進一步加強醫(yī)保綜合保障能力，惠及百姓民生。
（總臺央視記者 張萍 怡哲 山東臺 濟南臺 張磊 周冠龍 張德勇）
來源：中央廣播電視總臺央視新聞
