羊城晚報(bào)全媒體記者 薛仁政 通訊員 簡文楊 戴希安
“媽媽，我好像來月經(jīng)了……”“那真是太好了！”普通的對話，背后卻是一個(gè)曲折的故事。
(資料圖)
據(jù)悉，曉曉（化名）一出生即被診斷為重度地中海貧血。2019年中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)生殖新生兒科首席專家、生殖醫(yī)學(xué)中心梁曉燕教授團(tuán)隊(duì)為她制定了大膽的治療方案——為了在放、化療過程中保留曉曉的生育能力，在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細(xì)胞，移植術(shù)成功后再把冷凍保存的卵巢組織移植回體內(nèi)，讓曉曉恢復(fù)卵巢功能，啟動(dòng)青春期發(fā)育。
近日，16歲的曉曉終于有了她接受造血干細(xì)胞移植后的第一次月經(jīng)來潮，生育力保存大獲成功。據(jù)了解，這是國內(nèi)首例青春期前重度地中海貧血患兒自體凍融卵巢組織盆腔內(nèi)移植成功的病例，也是國內(nèi)最小年齡的自體卵巢組織冷凍后解凍移植病例。
梁曉燕教授團(tuán)隊(duì)通過腹腔鏡為患者進(jìn)行卵巢組織移植手術(shù) 受訪者供圖
重度地中海貧血，傳統(tǒng)治療恐將喪失生育能力
據(jù)介紹，曉曉一出生后即診斷重度β地中海貧血，需每月輸血、排鐵才能維持正常生活。
2019年，曉曉14歲，身高卻只有1.48米，生長發(fā)育指標(biāo)遠(yuǎn)低于同齡兒童正常水平。為了讓她能過上正常孩子的生活，曉曉的父母決定接受血液?？漆t(yī)生建議，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，這也是目前唯一有效治愈重度地中海貧血的方法。
據(jù)悉，造血干細(xì)胞移植治療需要進(jìn)行放、化療，對卵巢功能將帶來毀滅性損害，會(huì)讓患者不再有月經(jīng)來潮，成年后也完全喪失生育能力。
為尋求更好的治療方案，2019年，曉曉一家前往中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心梁曉燕教授、李晶潔醫(yī)生門診求醫(yī)。經(jīng)過精細(xì)的生育力評估，梁曉燕教授團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，為曉曉制定了超前的生育力保存方案——即在對曉曉進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細(xì)胞。造血干細(xì)胞移植術(shù)成功后，選擇合適時(shí)機(jī)把冷凍保存的卵巢組織移植回體內(nèi)。
“這也許是國內(nèi)首例，但請您放心，我們在卵巢組織冷凍，解凍移植這方面已經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)?！绷簳匝喟矒岬馈?/p>
于是，屬于曉曉的“生育力保存征程”開始了！
王德娟主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過腹腔鏡手術(shù)切除患者卵巢 受訪者供圖
術(shù)后5個(gè)月，卵巢功能開始恢復(fù)
2019年11月，梁曉燕團(tuán)隊(duì)聯(lián)合該院小兒外科王德娟主任醫(yī)師，在小兒腹腔鏡下順利摘下曉曉的一側(cè)卵巢，在胚胎學(xué)家方叢主任醫(yī)師及孫鵬胚胎師的細(xì)心操作下，切為11片組織，經(jīng)過嚴(yán)格的操作流程進(jìn)行冷凍，將脫落的9個(gè)成熟卵子放入特制的卵子營養(yǎng)液。
2019年12月，曉曉完成造血干細(xì)胞移植，術(shù)后無需再通過輸血維持生命。但復(fù)診評估生育力，結(jié)果顯示曉曉的卵巢功能完全衰竭，相當(dāng)于絕經(jīng)期的女性卵巢，其生長發(fā)育也滯后于同齡人。
2022年1月20日，16歲的曉曉接受造血干細(xì)胞移植后已近三年，她的自然青春期發(fā)育計(jì)劃再度重啟。經(jīng)梁曉燕團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密策劃，為曉曉盆腔移植了5片解凍的卵巢組織，手術(shù)僅僅歷時(shí)1個(gè)小時(shí)。術(shù)后曉曉在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)測下，順利出院。
令人欣喜的是，術(shù)后5個(gè)月的復(fù)查結(jié)果顯示，曉曉的卵巢功能已開始恢復(fù)，性激素恢復(fù)正常水平，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曉曉的子宮、乳房也已經(jīng)開始增大發(fā)育，提示移植的卵巢組織已存活，曉曉已經(jīng)開始恢復(fù)自然的青春期發(fā)育。人生第一次有月經(jīng)來潮，證明曉曉的“生育力保存征程”大獲成功。
梁曉燕教授指出，此前對于自體凍融卵巢組織移植手術(shù)，國內(nèi)尚無兒童卵巢移植成功案例。曉曉所經(jīng)歷的這項(xiàng)完整的生育力保存及修復(fù)的實(shí)驗(yàn)室及手術(shù)體系證明了可以妥善保留患兒的卵巢功能，標(biāo)志著國內(nèi)兒童生育力保存及自體凍融卵巢組織移植的手術(shù)治療水平更上一個(gè)臺(tái)階。
編輯：束孟卿
來源：金羊網(wǎng)
標(biāo)簽： 造血干細(xì)胞移植 組織移植 地中海貧血 主任醫(yī)師 生殖醫(yī)學(xué)
