一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢猛漲至60多元且很難買到;治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價48.8元暴漲至1017元;用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求，醫(yī)院被迫高買低賣。如此大的漲價幅度與缺貨斷貨，背后到底發(fā)生了什么?
記者追根溯源采訪了醫(yī)藥市場、醫(yī)院、藥廠和藥品流通企業(yè)，發(fā)現(xiàn)近兩年來市場上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價數(shù)倍乃至數(shù)十倍，大多是阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等這類療效確切、價格低廉的大眾常用藥。多位業(yè)內(nèi)人士反映，多種藥價非正常上漲的根本原因，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進(jìn)而哄抬藥價牟取暴利，當(dāng)前這種藥品市場上的“壟斷牟利”已呈現(xiàn)組織化、常態(tài)化。
瘋狂的藥價導(dǎo)致：患者憂、醫(yī)院愁、政府無奈
安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發(fā)心肌梗塞，安裝了心臟支架。從此，硝酸甘油這種心臟病急救藥，就成了他隨身攜帶的“救命藥”。但最近，他發(fā)現(xiàn)這種藥買不到了，家周邊的十幾個藥店都說沒貨。
與曾大爺一樣，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥，他幸運(yùn)地在醫(yī)院買到了3瓶，卻詫異地發(fā)現(xiàn)：去年一瓶還是4塊多錢，現(xiàn)在卻漲價到了60多元。
“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現(xiàn)問題，兩次在家里昏倒。”在合肥市西郊的家中，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸。“這三種藥，都是我們常備的救命藥。”
多年買藥，胡雪金感覺近兩年一些藥品的價格漲幅離譜。作為知名學(xué)者、我國激光生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開創(chuàng)者之一，胡雪金說自己買藥國家和省里有報(bào)銷政策，但憂心藥價上漲加重社會大眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：“不少病友都在議論，藥價為什么上漲這么多?”
帶著疑問，記者探訪我國最大的西藥批發(fā)市場——安徽太和華源醫(yī)藥市場，了解到近兩年來漲價的并非只有硝酸甘油。
“硝酸甘油片，去年上半年4元，現(xiàn)價55元。葡萄糖酸鈣注射液，去年上半年8元，現(xiàn)價40元。維生素K1注射液，去年上半年25元，現(xiàn)價160元。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元，現(xiàn)在最便宜的一個品牌也要133元……”
在華源市場交易的各類藥品品規(guī)達(dá)3萬多種，客戶涉及全國1萬多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2萬多家藥品零售企業(yè)，這里的行情被視為全國藥價的“晴雨表”。在市場營業(yè)大廳，開票員王琦告訴記者，近一年多有多種藥品價格猛漲。至于漲價原因，她表示不太清楚，“聽說是原材料漲了”。
為全面了解情況，記者采訪了華源公司多位負(fù)責(zé)人，了解到近年來價格不正常上漲的藥品多達(dá)一百多種，很多是大眾耳熟能詳?shù)某Ｓ盟?、低價藥。比如阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、病毒靈、痢特靈、羅紅霉素、維生素B1、谷維素、肌苷片、地塞米松片、阿苯達(dá)唑片等等，漲幅大多在3倍至10倍，有的高達(dá)幾十倍乃至百倍。
“印象中從2014年開始有藥品不正常漲價，到近一兩年越來越多、越來越瘋狂。”華源市場一名倉儲員介紹，其中今年以來上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列。硝酸甘油片劑(0.5毫克*100片)和注射液(10毫升)，價格已分別從去年的約4元、20元，分別漲到了約55元和110元。
福建新力量醫(yī)藥公司采購經(jīng)理王德潤來華源市場采購已經(jīng)有16年，他介紹，在全國的醫(yī)藥市場里，這里面向老百姓的常用藥最全。“近兩年價格不正常上漲的藥品，估計(jì)有一兩百種。藥價猛漲影響銷量，我們作為藥品流通企業(yè)很無奈，患者更是只能被動接受高價。”
市場上多種藥價大漲，醫(yī)院的情況怎樣?記者來到三甲醫(yī)院安徽省太和縣人民醫(yī)院了解到，有多種藥品漲價驚人，其中有些急救藥還出現(xiàn)短缺。
“從去年開始，一些藥品尤其是急救類藥品漲價，比如止血用的維生素k1注射液，臨床需求量大，但今年年初有錢也買不到。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥，今年也一直緊缺。葡萄糖酸鈣注射液前段時間也曾經(jīng)缺貨。”該院藥劑科副主任刁波介紹，因?yàn)樗巸r大漲，一些藥品出現(xiàn)了“市場采購價比政府銷售限價高”的倒掛現(xiàn)象，“但因?yàn)榕R床要用，醫(yī)院只能賠本高價買、低價賣，這種情況在縣、市級醫(yī)院普遍存在。”
有的藥品“藥價倒掛”達(dá)幾十倍，比如治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價48.8元暴漲到1017元。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元。這些“救命藥”醫(yī)院必備，只能高價采購。
記者了解到，近期一些不正常漲價藥品在全國多地出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，比如硝酸甘油在江蘇、湖北、遼寧等省均缺貨。內(nèi)蒙古自治區(qū)和山東省藥品集中采購網(wǎng)曾發(fā)布公告，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標(biāo)價“直接掛網(wǎng)”銷售。
壟斷的暴利形成：組織化、常態(tài)化、模式化
為何有這么多種藥品不正常漲價?多位業(yè)內(nèi)人士介紹，主要是一些不良商人為牟取暴利，非法壟斷藥品原料造成的。
“一批療效確切、物美價廉的藥品原料被人為控制，導(dǎo)致無原料廠家的生產(chǎn)成本大增。”安徽華源醫(yī)藥公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這是近兩年中國醫(yī)藥工業(yè)界的一個常見現(xiàn)象，比如安乃近、異煙肼、撲爾敏等藥品原料，有的價格從一公斤2千元上升到5萬元?，F(xiàn)在市場上的常用藥、低價藥漲價已成普遍現(xiàn)象。“患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流通企業(yè)苦不堪言，處境十分無奈。”
華東地區(qū)一家制藥企業(yè)就是原料壟斷的受害者之一。這家有數(shù)百名員工的公司生產(chǎn)50多種常用藥，公司負(fù)責(zé)人介紹，過去幾年間，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買到。包括阿莫西林膠囊、病毒靈、速效傷風(fēng)膠囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝銼片等。
其中病毒靈(鹽酸嗎啉胍片)的原料，2015年還是2萬元一噸，2017年暴漲到30萬元一噸，公司為了不停產(chǎn)、保障工人工資，只好“托關(guān)系”高價購買。速效傷風(fēng)膠囊(氨咖黃敏膠囊)的兩種原料撲爾敏和對乙酰氨基酚都被壟斷，撲爾敏的價格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元，想買50公斤還必須搭售50噸的對乙酰氨基酚。
“對我們藥廠來說，要么高價買他們的原料，要么讓他們做‘銷售總代’，由他們確定售價并拿走利潤大頭。”這位藥企負(fù)責(zé)人說，原料暴漲導(dǎo)致產(chǎn)品暴漲，比如病毒靈原來一瓶出廠價只要4.85元，后來漲到58元。高價也導(dǎo)致藥廠的產(chǎn)品滯銷，無奈只好轉(zhuǎn)型做食品、化妝品。“我們是敢怒不敢言。如果公開身份表示不滿，可能以后都買不到原料了。”
多名業(yè)內(nèi)人士介紹，一些不良商人通過串通、利誘、逼迫等手段，壟斷某種藥品的原料供應(yīng)和進(jìn)口渠道，囤積居奇向下游藥廠高價兜售，或者控制藥廠產(chǎn)品的銷售權(quán)、定價權(quán)，導(dǎo)致藥品漲價、緊缺，從中牟取暴利。近兩年來所有非正常漲價的藥品，幾乎都是采用這套手法，已經(jīng)組織化、常態(tài)化、模式化。
“比如某種藥的原料全國原有三個生產(chǎn)廠，現(xiàn)在環(huán)保關(guān)停了一個，只剩兩個。就有所謂的‘總經(jīng)銷商’又叫‘大包’把這兩個廠產(chǎn)的原料全部買斷。你原來售價8萬元一噸，我現(xiàn)在給你10萬元，你生產(chǎn)多少要報(bào)備給我，經(jīng)銷權(quán)也全歸我，我壟斷市場后賣30萬元一噸，導(dǎo)致下游藥廠成本和產(chǎn)品價格激增。”一名醫(yī)藥界人士說，有些人把藥價上漲歸結(jié)于一些地方政府出于環(huán)保原因關(guān)停原料廠，實(shí)際上壟斷提價才是主因。而提價的方法又多種多樣，比如有的藥原來一瓶100粒，現(xiàn)在改包裝為一瓶20粒、10粒，看上去售價沒變，實(shí)際上價格大漲。
壟斷牟利，在醫(yī)藥行業(yè)近乎成為“公開的秘密”。一名不愿公開姓名的醫(yī)藥界人士透露，他認(rèn)識的一個醫(yī)藥行業(yè)老板，去年拿出3個億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價格3個月內(nèi)從1.6元抬到8元，聽說從中獲利數(shù)倍。
乏力的處罰呼喚：排查、打擊、放開
今年初，湖南爾康制藥有限公司聯(lián)合河南九勢制藥有限公司因?yàn)閴艛鄵錉柮粼纤?，被國家市場監(jiān)督管理總局沒收、罰款1243萬元。
據(jù)了解，撲爾敏作為一種原料藥，廣泛用于生產(chǎn)兩千多種感冒和過敏類藥物制劑，包括鼻炎片、維C銀翹片等常用藥品。
據(jù)國家市場監(jiān)督管理總局相關(guān)部門調(diào)查，湖南爾康與河南九勢兩家占中國撲爾敏原料藥的市場份額一度達(dá)96%，他們利用市場支配地位和對進(jìn)口渠道的掌控，“密切聯(lián)系、相互配合”，以不公平的高價向下游藥廠銷售并搭售藥用輔料，多次以“無貨”為由拒絕供應(yīng)，或者將繳納高額保證金、將成藥回購統(tǒng)一銷售、成藥漲價并提成等作為供應(yīng)條件。導(dǎo)致?lián)錉柮粼纤幑?yīng)短缺、價格大幅上漲，部分下游廠商減產(chǎn)停產(chǎn)，損害了廣大患者利益，產(chǎn)生惡劣社會影響
多名業(yè)內(nèi)人士表示，近年來國家相關(guān)部門對藥品壟斷行為已經(jīng)有過不止一次的查處，但相對巨額獲利，處罰力度往往如同“蜻蜓點(diǎn)水”，而且罰款后往往并沒能讓原料藥的價格降下來。由于打擊力度不夠，壟斷漲價的藥品越來越多，壟斷者的瘋狂未見收斂。
對此，他們建議國家相關(guān)部門“管放結(jié)合”采取措施：
——排查壟斷藥品。由于壟斷行為涉及多個領(lǐng)域，需要國家多部門綜合執(zhí)法，對近兩年來所有非正常漲價的藥品，追根溯源找出漲價的源頭，排查原料藥壟斷行為。
——加大打擊力度。如果對壟斷牟利企業(yè)，采取像對“長春長生問題疫苗案”那樣的查處力度，一定會見效。建議對非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處，對囤積居奇牟取暴利者追究刑事責(zé)任。
——放開原料生產(chǎn)。國家為了保證藥品質(zhì)量控制原料廠審批，卻為一些人壟斷打開了便利之門。相關(guān)部門應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管藥品的生產(chǎn)過程和出廠質(zhì)量，減少審批讓更多企業(yè)進(jìn)入原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域，摧毀壟斷的根基。
