(資料圖)
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“醫(yī)生，謝謝你們讓我的孩子擺脫了難言之苦，今后我們一定加倍呵護她……”4月14日，長沙的謝女士收拾好行李，帶著小女兒出院回家。臨行前，她向湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科主任胡響當副主任醫(yī)師、主管醫(yī)生徐勝艷主治醫(yī)師及肛腸四科其他醫(yī)護人員連聲道謝。1年前，謝女士偶然間發(fā)現(xiàn)女兒排便時從肛門掉出一腫物，形似“小尾巴”，顏色鮮紅，排完便后很快便自動縮回，不痛不癢，當時沒有引起重視。隨著這種情況的反復發(fā)生，謝女士感覺不對勁，再不敢耽擱了，便立即帶著女兒到湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）就診。接診的胡響當副主任醫(yī)師及主管醫(yī)生徐勝艷主治醫(yī)師仔細詢問病情后得知，患兒這種情況已持續(xù)一年多，腫物每次脫出后可自行回納，無疼痛及出血，行?？茩z查時發(fā)現(xiàn)患兒肛門括約肌松弛，蹲位做排便動作時直腸黏膜脫出約5cm，伴有少量黏液。結(jié)合癥狀及專科檢查診斷為“直腸脫垂”，建議手術(shù)治療。4月6日，醫(yī)護團隊為女孩成功開展吸入麻醉聯(lián)合骶管阻滯麻醉下直腸脫垂注射術(shù)+肛門成形術(shù)。術(shù)后配合服用中藥補中益氣湯以補中益氣，升提舉陷，并堅持每日專科換藥。患兒術(shù)后恢復良好，縫合線已拆除，得以順利出院。徐勝艷主治醫(yī)師介紹，直腸脫垂指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門外，多見于2-4歲的幼兒和60歲以上老年人群。小兒直腸脫垂的發(fā)生與小兒營養(yǎng)不良及自身發(fā)育不夠完善密切相關(guān)。中醫(yī)認為，該病的發(fā)生是因小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，先天不足或病后體弱，耗傷正氣，氣虛下陷，升攝無力，導致直腸下移脫出肛門。胡響當副主任醫(yī)師提醒，小兒直腸脫垂癥狀較輕者可以先給予保守治療，比如若是因為腹瀉或者便秘等引起的，當出現(xiàn)直腸脫垂時，要及時復位，同時積極治療原發(fā)病，在原發(fā)疾病治愈后，直腸脫垂大多會自愈。此外，還可以配合采取中藥調(diào)理，中醫(yī)理療的方式以達到更佳的治療效果。在平時要加強患兒的護理，注意營養(yǎng)均衡，避免蹲位排便且排便時間不要過長，以免使腹壓增大加重直腸脫垂，如此堅持1-2個月左右可以逐漸痊愈。但是，如果小兒直腸脫垂經(jīng)保守治療無效，反復發(fā)作已嚴重影響生活，或直腸脫出肛門后長時間不能復位甚至出現(xiàn)嵌頓，建議要盡早進行手術(shù)治療。在日常生活中，如何預防直腸脫垂的發(fā)生？胡響當建議：1.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物；2.要及時治療腹瀉以及感染性腸炎、慢性痢疾等疾病，對兒童腹瀉及痢疾要尤其重視；3.注意飲食搭配，營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜，防止便秘；4.培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的如廁習慣，提倡坐位排便，忌久蹲茅廁，用力排便；5.積極預防和治療百日咳等能增加腹壓的疾?。?.注意身體鍛煉，適當運動，增強體質(zhì)；7.年齡允許者可經(jīng)常做提肛運動，以增加肛門括約肌的功能?？傊?，小兒直腸脫垂形成的原因多種多樣，在生活中養(yǎng)成良好的習慣，對預防該病的形成有非常重要的意義。通訊員陶艷 李磊磊
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