“這是我們上周末緊急搭建的發(fā)熱哨點，并進行了擴容，目前有2個診間，3個診臺，以方便更好的為發(fā)熱患者提供醫(yī)療服務?！睆慕裉扉_始，上海各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心、分中心、服務站、村衛(wèi)生室）2594間發(fā)熱診間全部啟用。記者在徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，發(fā)熱哨點診室已經(jīng)開啟，已經(jīng)有不少出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的市民在家門口的社區(qū)醫(yī)院得到就醫(yī)指導。發(fā)熱哨點診室最重要任務之一就是在第一時間在發(fā)熱病人中識別出重癥病人，第一時間轉運到上級醫(yī)院。
上海市衛(wèi)健委透露，
【資料圖】
目前看病還需要出示48小時核酸陰性報告。但對于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等患者，會引導至發(fā)熱門診（診間）就診，進行抗原或核酸檢測后開展相應診療服務。對于市民關心的配藥問題，本市正在將發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜，確保滿足居民發(fā)熱診療就醫(yī)需求。
高年資醫(yī)生接診，輕癥居家有“守門人”守護
住在徐家匯區(qū)域的35歲白領咳嗽、發(fā)熱3天了，體溫最高到過39.6℃，并出現(xiàn)了全身肌肉酸痛。出現(xiàn)在徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱哨點診室的時候，這位市民有點焦慮，資深的全科醫(yī)生給她進行了初步的檢查：兩肺呼吸音清，為聞及濕性啰音，心率80次/分，律齊，血氧飽和度98%。
全科醫(yī)生給了這位病人一顆"定心丸"，因為考慮是輕癥，給她開了新帕爾克、疏風解毒膠囊以及對癥止咳處理，并再三囑咐病人一定要居家休息，多飲水，加強營養(yǎng)。如果吃了藥依然很不舒服，還是要到醫(yī)院隨訪。
事實上，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)熱哨點上周一啟動接診，已經(jīng)試運營一周了。記者在現(xiàn)場看到，對于前來就診的患者，分區(qū)診療，互不交錯。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心門口專人測量體溫、查看48小時核酸報告。無核酸報告的在抗原檢測區(qū)域進行抗原檢測。體溫正常、核酸或抗原正常的進入普通診室。體溫超過37.3℃的，由專人引導至發(fā)熱哨點診室。核酸或抗原陽性的，由專人引導至陽性診療區(qū)域。
“上周中心發(fā)熱哨點一共接診10名發(fā)熱患者，上周一接診的發(fā)熱患者都是輕癥，未發(fā)現(xiàn)重癥，高年資主任醫(yī)師接診后予以對癥處理。為了提高社區(qū)醫(yī)生接診新冠感染患者的醫(yī)療救治能力，徐匯區(qū)衛(wèi)健委組織全體醫(yī)務人員參加培訓，并對從事發(fā)熱哨點工作的醫(yī)護人員加強培訓?！毙旒覅R街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任楊國賢告訴記者，
發(fā)熱哨點的接診醫(yī)生，對于輕癥、無癥狀予以對癥處理，根據(jù)患者病情，開具四大類藥物，解熱鎮(zhèn)痛類、止咳化痰類、抗病毒、抗過敏類，同時做好居家健康指導，比如家里多通風、多飲水、注意休息，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力。中心為保證發(fā)熱患者的正常診療需求，藥劑科建立預警機制，每日上報藥品消耗和庫存量，及時進行增補，同時多渠道采購同類代替藥品。
發(fā)熱哨點診室最重要任務之一，就是在第一時間在發(fā)熱病人中識別出重癥病人。發(fā)熱哨點診室內已配備指脈氧監(jiān)測儀，監(jiān)測發(fā)熱患者血氧飽和度。社區(qū)醫(yī)生在仔細問診以后，綜合評估，如出現(xiàn)血氧飽和度低于95%，或者基礎疾病較重，合并新冠病毒感染的，綜合評價病情較重的，就會及時轉診上級醫(yī)院。
楊國賢透露，
徐匯區(qū)衛(wèi)健委持續(xù)做好分級診療工作，建立醫(yī)聯(lián)體對口聯(lián)系機制，屬于“徐家匯-徐中心-中山醫(yī)院”醫(yī)聯(lián)體。徐家匯社區(qū)離中山比較近，如果發(fā)熱患者出現(xiàn)重癥，及時呼叫120轉診中山醫(yī)院進一步診治。
第一時間評估病情，重癥轉診緊密對接
今天一早，打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)熱哨點門診也有不少病人。45歲的王先生發(fā)熱1天，出現(xiàn)喉嚨痛、乏力、頭痛等癥狀。到打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱哨點測量體溫為38度、抗原陽性。接診醫(yī)生詢問病情后，評估下來王先生沒有基礎疾病，一般情況比較好，適合居家隔離觀察，予以解熱鎮(zhèn)痛藥物后，囑咐他多喝水，注意休息。
讓王先生意外的是，接診醫(yī)生還給了他一個打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心24小時的醫(yī)療保障熱線，居家期間有問題可以隨時找醫(yī)生問，相關的家庭醫(yī)生也會對他進行后續(xù)隨訪管理。打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的哨點基本每天都有發(fā)熱病人就診，如果接診醫(yī)生評估下來患者基礎疾病較重或者生命體征不穩(wěn)定，比如呼吸困難或急促，經(jīng)藥物治療3天后體溫仍持續(xù)超過38.5度等等，接診醫(yī)生會與上級醫(yī)療機構聯(lián)系溝通，啟動轉診。
不僅是在發(fā)熱哨點門診，家庭醫(yī)生們也早就駐守在24小時健康服務熱線前，目前每天都有十幾個咨詢電話。相關負責人表示，除了病情咨詢以外，更多的人在咨詢疫情相關的接種疫苗、看病核酸要求等等。
今天上午，在閔行浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診，有20多位發(fā)熱患者前來就診?！拔覀兊陌l(fā)熱門診劃了兩個治療區(qū)，一個陰性治療區(qū)、一個陽性治療區(qū)?！?李清介紹，該發(fā)熱門診是一個獨立空間，患者過來后，先進行預檢、測量體溫，如果現(xiàn)場測溫是發(fā)燒的，就前往發(fā)熱哨點診室，有護士再次進行預檢、復測體溫，加做抗原檢測?？乖幮?、沒有其他問題的患者前往陰性治療區(qū)就診，抗原陽性患者前往陽性治療區(qū)。
李清表示，
在陰性和陽性兩個治療區(qū)，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情對癥用藥，比如發(fā)熱的就用退熱藥，咳嗽就用治咳嗽的藥，同時讓患者多休息多喝水。藥品會有醫(yī)護人員送過來，患者付費、取藥等都在治療區(qū)內。發(fā)熱患者也可以過來配藥，比如清熱解毒、退燒藥物等，一般可以配3-5天的量。
如果醫(yī)生評估下來患者病情較嚴重，比如不明原因發(fā)熱、發(fā)熱好幾天情況沒有改善，或伴有其他并發(fā)癥等，就會通過救護車轉診到附近的仁濟醫(yī)院（南院區(qū)）。
她介紹，
閔行浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診此前是一個發(fā)熱哨點，主要是起到“哨兵”作用，發(fā)現(xiàn)后將發(fā)熱患者轉診到附近醫(yī)院。發(fā)熱門診服務時間為周一至周五 8:00-11:30，13:30-16:30；周六、周日8:00-11:30。
無獨有偶，普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心12月8日就重啟了發(fā)熱哨點門診，上周已經(jīng)有42個居民前去看病，主要就是發(fā)熱、嗓子痛等情況。今天上午，發(fā)熱門診更為忙碌了，有30多個人前去問診。普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任黃蕓告訴記者，
目前發(fā)熱門診內的病人情況都比較平穩(wěn)，有年輕人、老年人，有的人發(fā)燒到38、39度，有的人沒有癥狀，家庭醫(yī)生擔任了“守門人”的角色，讓更多輕癥的人安心居家治療，也在第一時間發(fā)現(xiàn)重癥病人轉送到上級醫(yī)院。
本市正在將發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜
市衛(wèi)健委介紹，為進一步方便廣大居民發(fā)熱就診需求，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構迅速行動，擴點布局，增能提效。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心發(fā)熱門診、哨點診室全部擴容，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室全部設置“發(fā)熱診療區(qū)域”，社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)熱診療功能全覆蓋。12月19日起，全市各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心、分中心、服務站、村衛(wèi)生室）2594間發(fā)熱診間全部啟用。
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開診服務時間里，步入家門口的社區(qū)發(fā)熱診間，居民可便捷獲得發(fā)熱診斷、對癥治療、健康指導等服務。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心已充實醫(yī)務力量，安排有經(jīng)驗的醫(yī)務人員接診發(fā)熱患者，并全部與上級醫(yī)院建立緊密對接。本市也正在將發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜，確保滿足居民發(fā)熱診療就近就醫(yī)需求。
居民如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，可第一時間選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心已向社會公布24小時健康服務咨詢熱線，為居民提供便捷的醫(yī)療服務信息指引和健康咨詢指導。市民如需了解就近社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)熱診療信息，可撥打熱線電話咨詢。
