文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政
通訊員 張迅愷
圖/受訪者提供
【資料圖】
9月16日是一年一度的“腦健康日”。在生活中，有不少人久坐或久蹲時突然起身會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈的癥狀。大部分是一過性腦部缺血的表現(xiàn)。但如果經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀，你要小心了，這可能是先兆中風、頸動脈有病變的信號。
根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告（2021）》，在我國，心腦血管疾病是導致城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因，高于腫瘤及其他疾病，平均每5例死亡中就有2例死于心腦血管疾病。
提到腦卒中，不少朋友會想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素，卻很少關(guān)注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個常見獨立危險因素——頸動脈狹窄，記者采訪廣醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)海濤了解相關(guān)情況。
頸動脈狹窄或引起嚴重偏癱失語，危及生命
關(guān)海濤介紹，頸動脈狹窄可由多種原因?qū)е?。其中，動脈粥樣硬化是最常見的導致中老年患者頸動脈狹窄的病因。尤其是對于患有糖尿病、高血壓、冠心病的患者來說，基礎疾病常會導致血管病變或血管內(nèi)膜有損傷，導致血液中脂質(zhì)物質(zhì)容易在血管壁上堆積，形成斑塊，導致頸動脈狹窄。
另一方面，頸動脈狹窄并非老年人專屬，一些年輕人也會患上頸動脈夾層。由于錯誤的頸部運動、不當按摩與外傷等原因，血液通過頸動脈內(nèi)膜撕裂口進入內(nèi)膜與中膜之間或中外膜交界處，使頸動脈壁裂開分為兩層，從而引起的頸動脈狹窄或瘤樣擴張。
此外，一些病變、發(fā)育、血管炎癥和自身免疫疾病也有可能導致頸動脈狹窄。
關(guān)海濤解釋，由于人體左右大腦半球分別由左右兩條頸動脈供血，隨著血管中的脂質(zhì)物質(zhì)不斷堆積，斑塊會逐漸增大，導致頸動脈狹窄出現(xiàn)，漸進影響腦部供血，患者容易出現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、健忘等癥狀。
同時，一旦斑塊碎片脫落，會順著血流方向堵塞遠端腦血管，導致短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風”?；颊邥霈F(xiàn)一過性眼前黑朦、言語障礙、四肢無力等癥狀。雖然小中風的癥狀持續(xù)時間很短，但必須引起重視，因為它往往提示腦梗發(fā)生的信號。當頸動脈大斑塊脫落，將會引起頸動脈閉塞，發(fā)生腦梗死，出現(xiàn)嚴重偏癱失語，并危及生命！
疏通“生命通道”應盡早篩查
根據(jù)指南要求，由患者頸動脈狹窄程度和癥狀綜合評估，頸動脈狹窄的治療可分為手術(shù)和非手術(shù)治療：
狹窄程度＜50%的患者主要以藥物治療為主，包括控制血壓、血糖、血脂，飲食及運動等健康管理，定期做超聲檢查，監(jiān)測病情變化。
狹窄程度＞50%的有癥狀頸動脈狹窄患者與狹窄程度＞70%的無癥狀頸動脈狹窄患者需要手術(shù)治療。包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）與頸動脈微創(chuàng)介入術(shù)（CAS），兩者的適用人群有所不同。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是處理頸動脈狹窄的傳統(tǒng)治療方式。即通過外科的方法，切開頸內(nèi)動脈，清除動脈內(nèi)增厚的內(nèi)膜以及斑塊，重新恢復血流通暢，恢復腦部的供血。
近十年來，頸動脈微創(chuàng)介入手術(shù)（CAS）也逐漸開展和普及。是指通過球囊擴張+專用頸動脈支架置入使頸部血管成形，恢復供血。對比傳統(tǒng)的外科手術(shù)，微創(chuàng)介入術(shù)是對于全身狀況不好（包括肝腎及心肺功能不好）、鼻咽癌放療患者、雙頸動脈狹窄以及不耐受全麻和開刀手術(shù)的患者是更為安全的手術(shù)方案，能有效地改善患者預后，減少腦卒中的發(fā)生。
關(guān)海濤提醒，由于大部分患者中風后會留下不同程度的后遺癥，預防重于治療，很多中老年朋友對頸動脈狹窄這個疾病的認識不夠，等到出現(xiàn)中風癥狀就晚了。
應對頸動脈狹窄，盡早篩查很重要！建議50歲以上人群，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖、房顫等疾病的人群應在常規(guī)體檢中增加頸部彩超的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、四肢無力、眼睛發(fā)黑等先兆中風癥狀，應及時就醫(yī)。
校對 | 謝志忠
編輯：劉欣宇
