目前，內(nèi)蒙古正在全區(qū)滅鼠。
鑲黃旗疫情發(fā)生地附近的草原
兔子
野兔是突然闖進(jìn)鍋爐房的。55歲的河南人劉慶喜停下了手頭的工作，并且注意到了它。
劉慶喜所在的位置，位于草原深處的蒙金礦業(yè)加布斯鈮鉭礦。這個內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西南端的旗縣面積逾5000平方公里、人口約3.3萬人。
2018年，鑲黃旗人民政府批準(zhǔn)29.86公頃土地用于該礦每年60萬噸的采選項(xiàng)目，2019年4月，鈮鉭礦投入生產(chǎn)。
鑲黃旗一年比一年干旱，雪季的到來越來越晚。往年此時，這里已被大雪覆蓋。2019年11月5日，鑲黃旗才迎來入秋以來的第一場雪。
劉慶喜捕捉了這位“不速之客”，將之剝皮，并與其他三位工人享用了它。
潛伏在人體內(nèi)的鼠疫桿菌通常一周后才出現(xiàn)癥狀。11月16日，劉慶喜反復(fù)發(fā)燒、服用感冒藥未見好轉(zhuǎn)后，前往幾十公里外的化德縣醫(yī)院就診，被診斷為腺鼠疫確診病例。
鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，被列為我國甲類傳染病之首。 腺鼠疫通常由動物經(jīng)跳蚤叮咬傳染給人，而腺鼠疫一旦發(fā)展成肺鼠疫，則可在短時間內(nèi)通過飛沫和空氣傳播，甚至釀成人群大爆發(fā)。
警戒線就此拉起。劉慶喜確診后的2小時內(nèi)，化德縣醫(yī)院上報病例至市級衛(wèi)生部門，并對與之密切接觸的20名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離，其中包括為其進(jìn)行首診的副院長。
鑲黃旗出現(xiàn)鼠疫病例的消息很快傳遍了當(dāng)?shù)?，另?名密切接觸者被就地隔離在礦上。一輛本地白色汽車停在山頭最高點(diǎn)，堵住了通往鍋爐房的路。礦上員工輪流在車上值班，不允許外人進(jìn)出，食物由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)運(yùn)送。
不管是熟悉內(nèi)情的政府官員，還是礦廠附近的牧民，都對這名外來務(wù)工者的遭遇報以同情，“兔子跑得比車還快，根本抓不著，但他就那么寸(碰巧)，兔子跑到鍋爐房里。”
據(jù)新華社報道，截至11月23日12時，劉某某左腋下疼痛較前減輕，全身皮膚黏膜無出血點(diǎn)，心電圖未見異常。根據(jù)專家組會診意見，患者總體趨勢平穩(wěn)，目前繼續(xù)積極救治。此外，化德縣確診腺鼠疫病例劉某某的28名密切接觸者全部解除醫(yī)學(xué)觀察。
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟第三例患者所工作的礦業(yè)公司
預(yù)案
11月16日后往來于鑲黃旗、化德縣之間的人們需要留出更多時間。
在鑲黃旗-化德縣邊界，多輛警車停在路邊，所有途徑該地的旅客均被要求下車，登記姓名、電話、出發(fā)地和目的地信息，并進(jìn)入屋內(nèi)檢測體溫。
11月12日，來自錫林郭勒盟蘇尼特右旗的2名患者在北京市朝陽醫(yī)院確診為肺鼠疫病例后，內(nèi)蒙古當(dāng)?shù)仉S即開展鼠疫防治工作。11月17日，內(nèi)蒙古衛(wèi)健委通報了這起錫林郭勒盟鑲黃旗病人在化德縣醫(yī)院救治的病例，鼠疫防控工作再次加強(qiáng)。
鑲黃旗政府宣傳部負(fù)責(zé)人告訴界面新聞，出現(xiàn)疫情后，錫林郭勒盟、內(nèi)蒙古自治區(qū)、國家疾控中心的專家先后抵達(dá)當(dāng)?shù)亍?ldquo;疫情發(fā)生的第二天，就從北京協(xié)和醫(yī)院請來了防疫專家，為來自鑲黃旗4個蘇木、鎮(zhèn)，以及基層牧區(qū)的數(shù)百名工作人員，開展培訓(xùn)講座。”
巴音塔拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生一天24小時三班倒守在路邊，護(hù)士已經(jīng)不知第幾次拿起消毒水對衛(wèi)生院門口消毒。這里距離鈮鉭礦尚有30公里，但小鎮(zhèn)位于通往礦廠必經(jīng)之路，防疫工作不容懈怠。據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裢嘎?，有關(guān)部門已經(jīng)于幾天前在鎮(zhèn)上進(jìn)行消毒、焚燒動物尸體。
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院編制了一份24頁幻燈片的鼠疫防控文件，鑲黃旗疾控中心印刷了《鼠疫防治宣傳手冊》，同時散發(fā)給衛(wèi)生院的還有兩份常規(guī)的傳染病防治手冊，四份文件被放置在巴音塔拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)檢分診臺上，供當(dāng)?shù)鼐用袢￠啞?/p>
衛(wèi)生院墻上張貼的告示顯示，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診門診人數(shù)每日上午11點(diǎn)30分上報盟醫(yī)政科，體溫監(jiān)測路卡工作情況表和鼠疫防控培訓(xùn)調(diào)查表每日中午12點(diǎn)上報，鼠疫防控報告病例報告制度表上下午各報告一次。
在當(dāng)?shù)啬撩窨磥?，有工人感染鼠疫，是因?yàn)椴涣私猱?dāng)?shù)厣盍?xí)慣，“只要不觸碰、食用野生動物，就不會得病”。“不然我們早得了。”有村民稱。
據(jù)資料記載, 內(nèi)蒙古地區(qū)從1901-1949年有41年次連續(xù)在9個盟市的58個旗縣2458個自然村屯流行過人間鼠疫，波及面積47萬平方公里，發(fā)病9萬例，其中死亡8萬例。
而此次出現(xiàn)疫情的錫林郭勒盟，自新中國成立后發(fā)生過4次人間鼠疫，上一次病例出現(xiàn)于15年前。2004年11月5日，蘇尼特右旗一牧民因高燒、腋下淋巴結(jié)腫大而就診，被社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并按疑似鼠疫報告，后經(jīng)證實(shí)系腺鼠疫并發(fā)肺鼠疫，傳播途徑同樣為剝食疫兔而感染。
錫林郭勒盟地方疾病防治中心的張思遠(yuǎn)2019年6月曾在《中國地方病防治雜志》上撰文指出，“2005年是鼠間鼠疫大流行年份，之后流行強(qiáng)度趨于平穩(wěn)，至2010 年又出現(xiàn)較大流行，2011 年后各類型疫源地基本處于靜息狀態(tài)。”
內(nèi)蒙古出入境檢驗(yàn)檢疫局一名研究人員告訴界面新聞，鼠疫在自然環(huán)境中存在流行規(guī)律，10年左右就會在鼠間爆發(fā)，“目前，內(nèi)蒙政府很重視，正在全區(qū)滅鼠，所以，按照專家說的做好‘三不三報’制度，就不會有大問題。”(編者注：“三不”即不私自捕獵、剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū);“三報”即報告病、死鼠和其它病、死動物，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和急死病人)
11月17日，鑲黃旗發(fā)現(xiàn)疫情后的第二天，300余名身穿白色防護(hù)服、佩戴口罩和手套的干部職工出動，在以鈮鉭礦鍋爐房為中心的1.5公里范圍內(nèi)，開展滅鼠滅蚤工作。11月21日，當(dāng)?shù)乩^續(xù)組織100余人持續(xù)開展地面滅鼠滅蚤工作。
直升機(jī)也加入了這場“人鼠大戰(zhàn)”。一架黑色直升飛機(jī)拉起裝有殺鼠劑溴敵隆的綠色設(shè)備飛向高空，當(dāng)?shù)啬撩褚布娂娪檬謾C(jī)記錄這一空中景象，鑲黃旗一家進(jìn)口商店老板就收到了牧區(qū)家人發(fā)來的直升機(jī)撒藥視頻。
中國疾病預(yù)防控制中心病媒生物首席專家劉起勇告訴界面新聞，疫區(qū)強(qiáng)調(diào)“鼠蟲并滅”，“否則鼠死了之后，跳蚤會尋找新的宿主，比如轉(zhuǎn)移到人身上，人被叮咬感染鼠疫桿菌的風(fēng)險肯定升高。”
據(jù)鑲黃旗宣傳平臺消息，飛機(jī)滅鼠滅蚤應(yīng)急防治工作將于11月22日完成，將累計防治面積20萬畝。當(dāng)?shù)啬撩駥缑嫘侣劚硎?，撒藥危害還是挺大的，他們近期無法放牧，只能將羊群活動范圍限制在自家房屋附近，自行準(zhǔn)備草料喂養(yǎng)。
42公里外的鑲黃旗，進(jìn)口商店老板娜仁決定帶家里的兩只貓去呼和浩特的寵物診所，“今年有鼠疫，我擔(dān)心它們被感染了”。
巴音塔拉鎮(zhèn)通往疫源發(fā)生地的道路上有警車和醫(yī)療救助車執(zhí)勤
疫戰(zhàn)
在巴音塔拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生王立看來，今年發(fā)生的鼠疫好比一場突如其來的“天災(zāi)”。
王立坦言，牧區(qū)醫(yī)生們大多接受過地方傳染病布魯氏菌病的培訓(xùn)，但鼠疫“即使有過理論培訓(xùn)，不實(shí)踐，時間長了都會忘。”
劉起勇指出，鼠疫的診斷需根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，但如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都沒見過鼠疫病例，確實(shí)存在診斷難的問題。
“對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來說，主要是強(qiáng)調(diào)臨床診斷，出現(xiàn)疑似癥狀時，醫(yī)生能夠及時向上轉(zhuǎn)診，并將樣本送至當(dāng)?shù)氐募部刂行摹?rdquo;劉起勇稱。
內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫自然疫源地分布在57個旗縣，總面積達(dá)33.7萬平方公里，其中化德縣和鑲黃旗于1991年成為新的動物鼠疫流行區(qū)。
著名草原生態(tài)學(xué)家、內(nèi)蒙古大學(xué)生態(tài)學(xué)教授劉書潤接受界面新聞采訪時表示，鼠類密度較稀時，互相傳染的機(jī)會就少，當(dāng)鼠類達(dá)到一定數(shù)量后，鼠疫菌侵襲其他嚙齒類動物和人類的幾率便會增加。
“鼠間鼠疫經(jīng)常發(fā)生，但傳到人間算是特例。” 劉書潤指出，鼠疫剛開始發(fā)生時，傳染控制和治療相對容易，一旦傳播開來，死亡率就非常高。
劉慶喜原本以為自己是“感冒發(fā)熱”，但工作時不小心摔傷了腿，因此決定去化德縣醫(yī)院就診。界面新聞了解到，該院每年春秋都會進(jìn)行鼠疫防控培訓(xùn)，最近的一次常規(guī)培訓(xùn)在2019年10月初。
化德縣醫(yī)院一名醫(yī)生告訴界面新聞，“錫盟的2例鼠疫患者在北京確診后，醫(yī)院對附近牧區(qū)前來就診的患者很重視。正好這名患‘感冒’的病人也來自錫盟，我們考慮檢查一下，查出來就給隔離了。”
劉起勇認(rèn)為，內(nèi)蒙古鼠疫疫源地面積大，若要控制人與疫源動物完全沒有接觸，往往是一種理想狀態(tài)，“風(fēng)險仍然存在”。他認(rèn)為，當(dāng)出現(xiàn)“動物間鼠疫疫情猛烈”信號時，就應(yīng)該加強(qiáng)健康教育和警示，告知當(dāng)?shù)鼐用窨赡軙懈腥臼笠叩娘L(fēng)險，不要接觸野生動物，并在人群聚集地開展滅鼠滅蚤工作。
公路邊的草原上，鼠洞隨處可見
生態(tài)
11月下旬的錫林郭勒，氣溫已經(jīng)跌落零下10℃，但仍未等到過冬的大雪覆蓋草原。
一眼望去，草原上的植被高度不足10cm，參差不齊地散落在半干旱的土地上，人走在上面，腳下發(fā)出咯吱咯吱的響聲，鼠洞隨處可見。
當(dāng)?shù)鼐用裾f，如今都是暖冬，“下雪一年比一年晚”。吳美云2012年來到鑲黃旗政府工作時，積雪厚到轎車難以行駛，交通要道上每天都有人負(fù)責(zé)打掃。她憶起，2018年秋冬的第一場雪是在9月，而今年11月初姍姍來遲地只是一場雨夾雪。
“鼠疫發(fā)生與氣候變化存在一定關(guān)聯(lián)，氣候變化會造成傳染病異常，導(dǎo)致某個年份、季節(jié)傳染病提前或延后。”劉起勇指出，從理論上講，細(xì)菌本身及其媒介蚤在低溫下活力下降，其宿主動物活動也會受到抑制，甚至有的物種進(jìn)入休眠，降低了傳染病的流行風(fēng)險。
內(nèi)蒙古自治區(qū)氣象局10月30日召開新聞發(fā)布會介紹，2019年前三季度，內(nèi)蒙古全區(qū)平均氣溫為1961年以來第4高，其中錫林郭勒盟平均氣溫偏高1~2.4℃之間。此外，與歷史同期(1981-2010年)平均值相比，錫林郭勒盟中部降水量偏少2成~5成，大部分地區(qū)出現(xiàn)中旱及以上旱情。
被問及當(dāng)?shù)夭菰鷳B(tài)是否更利于鼠類生長，劉書潤連著說了三句“是的”，“鑲黃旗靠近南部，條件比較好，人口多，草場面積小，養(yǎng)的牲畜也多，所以草場退化比北部更嚴(yán)重。”
81歲的老教授表現(xiàn)出對草原生態(tài)的擔(dān)憂，“即使下雨，草場退化以后，地皮裸露，雨水很快就蒸發(fā)掉了。”
而降雨減少、沙漠化的草場，正是長爪沙鼠的最佳生長環(huán)境。“當(dāng)生態(tài)環(huán)境退化，又趕上鼠類數(shù)量的高峰期，鼠疫就容易泛濫。”劉書潤稱。
多數(shù)當(dāng)?shù)鼐用裾J(rèn)為，近些年草原生態(tài)恢復(fù)較好，加之禁止打獵，鼠類、野兔數(shù)量都比往年增加。
內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)草原與資源環(huán)境學(xué)院教授武曉東曾對界面新聞表示，“從今年春季的調(diào)查來看，錫林郭勒當(dāng)?shù)厥蠛Υ_有明顯上升的趨勢，平均鼠洞數(shù)量達(dá)到每公頃1000個以上，嚴(yán)重的地區(qū)達(dá)到1500個左右。”(編者注：每公頃650個以上有效洞口屬于重度危害，每公頃1000個有效洞口以上屬于極度危害。)
錫盟地方病防治中心的毛烏力吉2017年4月發(fā)表的一篇論文指出，多年來，錫盟長爪沙鼠鼠疫疫源地十分活躍，鼠間疫情經(jīng)常連年發(fā)生，從疫情發(fā)生的年份來看，10年當(dāng)中有7年檢出陽性材料。
據(jù)新華社11月23日報道，兩起鼠疫疫情發(fā)生以來，內(nèi)蒙古各鼠疫監(jiān)測點(diǎn)已全面開展工作，共檢出疫鼠12只、疫兔2只，目前正積極開展處置工作。
(文中劉慶喜、李東、王立、娜仁，均為化名。)
