3月17日10:00，上海舉行疫情防控工作新聞發(fā)布會，介紹上海市疫情最新情況。上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏答記者問。
記者：請問張文宏主任，國家新版診療方案剛剛公布，出院標準和隨后隔離管理要求也都有調(diào)整，請問相關(guān)內(nèi)容怎么理解這些調(diào)整？隨后上海具體防疫措施會不會隨之進行改變？
張文宏：謝謝您的提問。診療方案是整個醫(yī)療機構(gòu)要用的，很多老百姓在網(wǎng)絡(luò)上自己下載看了，看來看去覺得看不太懂，這很正常，能看懂就不正常了。因為這是一個非常正規(guī)的醫(yī)療流程。
昨天下午6點半，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局向全國各地進行了一次解讀，今天發(fā)布會也是基于昨天晚上的解讀。你們肯定很想知道專業(yè)醫(yī)生是怎么看的，所以昨天解讀之后我在感染傳染病領(lǐng)域邀請了五六十位專家在網(wǎng)絡(luò)上進行了一次閉門大討論，大家得出一個結(jié)論，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。從第一版到第九版迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗制定，隨著科學(xué)證據(jù)越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學(xué)制定一個最合理的方案。
比如出院后的管理，隔離14天還是21天？當然，一般認為隔離越久越安全，但是制定出院后管理這方面的方案我們要進行科學(xué)制定?，F(xiàn)在定下來7天，7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當病毒載量到了一定低程度以后，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了。對于普通老百姓來講，以前出院到隔離點待兩個禮拜，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測7天再做核酸，這是一次大調(diào)整，科學(xué)依據(jù)要通過足夠科學(xué)數(shù)據(jù)來保證。
第二，病毒低到多低才沒有傳染性？現(xiàn)在看到病毒都喜歡講CT值，認為越低越好，但一旦越低越好就不科學(xué)。比如有些病人4個月都不轉(zhuǎn)陰，是不是意味著我們要把這個人在定點醫(yī)院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學(xué)核酸出院的標準。是不是當核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風(fēng)險足夠低，又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數(shù)？這個標準比以前出現(xiàn)了大調(diào)整。基于國際上連續(xù)兩年多的抗疫，大家做了大量科學(xué)研究出來標準，這次標準調(diào)低也是一個非常重大的調(diào)整，意味著我們不會在醫(yī)院隔離非常久的時間，換句話說出院的人就可以提早了?，F(xiàn)在上海平均住院天數(shù)是15天，但是核酸一調(diào)整可能降低到10天，以前還要隔離兩周現(xiàn)在就可以居家了。對于一個被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現(xiàn)非常大的改變。專業(yè)醫(yī)生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時間縮短，對整個社會又不增加防控的風(fēng)險，大家覺得科學(xué)就叫好。
還有一個是醫(yī)療機構(gòu)里重點討論分層救治、分層治療。我們會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層，輕型、普通型都要進行分層，輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點進行觀察，我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個重大標準的制定，會為我們未來抗疫騰出空間。會感覺病人出院更快了，醫(yī)院輕癥可以集中收治了，重癥收治在定點醫(yī)院。集中救治的點也是具有一定醫(yī)療觀測、監(jiān)測能力的。分層管理的方式會對醫(yī)療資源的優(yōu)化帶來大量所需要醫(yī)療資源冗余度提升，未來抗疫我們心里就有把握了。
未來有幾個非常重要的條件：疫苗保護、治療能力提升和充足醫(yī)療冗余度。在這次新聞發(fā)布會上我傳遞給大家的信息是這三個方面都有了很大改變，哪怕是治療藥物方面小分子藥物，中國自己的抗體藥里面都有，以前沒有效果的或者效果不確定的藥物全部被刪除，我不再介紹。總之，對未來我們有三個武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我們要有治療有效抗病毒藥物和其他藥物包括中醫(yī)藥等支撐；第三，有非常充足醫(yī)療冗余度。這次診療方案的更新是在抗疫整個過程當中非常具有戰(zhàn)略性的一次調(diào)整。醫(yī)療界對這些調(diào)整非常期待，后面什么時候?qū)嵤?？鄔主任已經(jīng)召集上海專家組進行討論，衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)也進行了討論，相信在國家統(tǒng)一安排下我們將會逐步推進，期待這一天早日到來。謝謝。
瀟湘晨報記者胡秋嫻
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