國(guó)家醫(yī)保局再出打擊醫(yī)藥腐敗的新規(guī)。醫(yī)藥企業(yè)單筆商業(yè)賄賂的金額達(dá)1萬元即可被認(rèn)定為失信，達(dá)10萬元會(huì)被暫停涉案產(chǎn)品掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格。
19日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范(征求意見稿)》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)(征求意見稿)》，公開征求意見。這兩份意見征求稿將藥企失信行為分為一般，中等、嚴(yán)重和特別嚴(yán)重四個(gè)等級(jí)，對(duì)于不同等級(jí)采取不同的處置方法。
這兩份征求意見稿是對(duì)7月24日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(下稱指導(dǎo)意見)相關(guān)規(guī)定的細(xì)化。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心研究員廖藏宜接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，指導(dǎo)意見是宏觀層面的制度要求，這次的兩份征求意見稿是微觀的操作規(guī)范。二者從準(zhǔn)入環(huán)節(jié)建立起了社會(huì)聲譽(yù)機(jī)制，是一種行為約束，也是醫(yī)保治理能力的體現(xiàn)。
國(guó)家醫(yī)保局自成立以來一直都在重拳整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象。指導(dǎo)意見提出，醫(yī)藥領(lǐng)域收受回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、醫(yī)?；鸫罅苛魇В瑖?yán)重危害醫(yī)?；鸢踩?，侵害群眾利益，加重群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
上述征求意見稿將醫(yī)藥企業(yè)(含藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)，下同)定價(jià)、營(yíng)銷、投標(biāo)、履約過程中實(shí)施法律法規(guī)禁止、有悖誠(chéng)信和公平競(jìng)爭(zhēng)的行為牟取不正當(dāng)利益，如在醫(yī)藥購(gòu)銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益(下稱“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”)、實(shí)施壟斷行為、價(jià)格和涉稅違法、違反合同約定、擾亂集中采購(gòu)秩序等均納入了醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍，并通過信用評(píng)級(jí)的方式影響藥企后續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)的招采。
征求意見稿規(guī)定，近三年在本省范圍內(nèi)，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，單一案件中涉事企業(yè)行賄數(shù)額在1萬元以上(含1萬元，下同)，不滿3萬元，失信等級(jí)評(píng)定為“一般”，由集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)給予書面提醒告誡。
根據(jù)商業(yè)賄賂金額的數(shù)目和其他違規(guī)行為的情節(jié)，失信等級(jí)共分為四等。藥企若單筆行賄100萬以上，累計(jì)500萬以上，失信等級(jí)會(huì)被評(píng)定為“特別嚴(yán)重”，集采機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格。
廖藏宜表示，在當(dāng)前藥品招采帶量采購(gòu)常態(tài)化的情況下，一要防犯以價(jià)換量實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)壟斷，二要防犯過低的價(jià)格影響藥品質(zhì)量，三是要防犯劣幣驅(qū)逐良幣問題產(chǎn)生，要防止這些問題產(chǎn)生就必須建立藥品招采的規(guī)則。此次的信用評(píng)價(jià)體系和評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)操作規(guī)范，在一定程度上建立了對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的自我行為規(guī)范的約束機(jī)制，出現(xiàn)違背了誠(chéng)信與承諾，未來在發(fā)生失信違約行為時(shí)，醫(yī)保部門是有依據(jù)進(jìn)行處置的。
此外，值得注意的是，藥品或醫(yī)用耗材價(jià)格的異常波動(dòng)也會(huì)被認(rèn)定為失信，比如藥品或醫(yī)用耗材大幅漲價(jià)，幅度超過物價(jià)總水平累計(jì)增速100%以上;藥品或醫(yī)用耗材大幅漲價(jià)，漲幅明顯超過行業(yè)平均水平;期間費(fèi)用率、銷售費(fèi)用率、銷售利潤(rùn)率或毛利潤(rùn)率超過行業(yè)平均水平100%以上等。
