專家建議制定政策保證短缺藥原料來源穩(wěn)定 轉(zhuǎn)型升級產(chǎn)業(yè) 提高集約化生產(chǎn)
由于原材料價格上漲、藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量少等因素，致使以前只有6元錢100片的國產(chǎn)硝酸甘油“小棕瓶”，現(xiàn)在在電商平臺上漲到了69元一瓶。
北京青年報記者走訪多家藥店和公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院，只有99.5元25片的進口硝酸甘油，相當(dāng)于每片3.98元。而線下藥店，硝酸甘油也不太好買。其中只有一家藥店有盒裝硝酸甘油，85.7元15片，相當(dāng)于每片5.7元。
據(jù)了解，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥，可短時間快速緩解病情，是救命藥，以前只有幾元一瓶，被老百姓稱為廉價藥，現(xiàn)在卻不好買。
調(diào)查一
部分藥店硝酸甘油只有噴劑
北青報記者以購藥者身份隨機走訪了北京四家藥店。
在百康藥房，藥店售貨員稱，硝酸甘油已經(jīng)好久沒貨了，何時來貨不知道。“如果來貨了肯定會漲價，國產(chǎn)的，原來賣十幾元，新價格應(yīng)該是四十幾元吧。”一位售貨員稱。
在永安堂大藥房，聽說有顧客要買硝酸甘油，售貨員回答說：“只有噴的。”隨后她從貨架最下方拿出一個藥盒，上面寫著“硝酸甘油氣霧劑”。北青報記者追問有沒有最普通的硝酸甘油片劑，售貨員一臉無奈地說：“沒有。”
在醫(yī)保全新大藥房處方藥柜臺倒是有貨。藥師從貨架上拿來一盒裝國產(chǎn)硝酸甘油，規(guī)格為0.5mg×15片，零售價格為85.7元，相當(dāng)于每片5.7元。
在京芝堂大藥房，無論是國產(chǎn)的還是進口的、片劑的還是噴霧的硝酸甘油均無貨。
調(diào)查二
部分醫(yī)院只有進口硝酸甘油
在北京某二級醫(yī)院心內(nèi)科，門診醫(yī)生何大夫給一位中年患者開了“硝酸甘油舌下片”的處方，藥品規(guī)格是0.6×25片/瓶。這位男患者看了一下處方上藥品金額：99.50元一瓶，感覺有點貴。何大夫說：“這是進口藥。”患者追問：“有國產(chǎn)的嗎?”何大夫答：“沒有。”
在某公立三甲醫(yī)院綜合科，患者朱大媽也只能開到近100元一瓶的進口硝酸甘油。不過朱大媽看上去卻一臉淡定：“還好我能醫(yī)保報銷。”然而在取藥的時候發(fā)生一個“小意外”，藥劑師手舉小棕瓶說：“我們這個硝酸甘油今年8月份到期了，您還要嗎?”朱大媽稍稍猶豫了一下便果斷地說：“要!聽說現(xiàn)在硝酸甘油可不好買呢。”
調(diào)查三
電商 硝酸甘油價格不一
在電商平臺上，可以查詢到很多廠家生產(chǎn)的硝酸甘油“小棕瓶”。但問題是，同樣是國產(chǎn)藥、同樣的規(guī)格，價格卻相差很大。據(jù)觀察，規(guī)格為0.5mg×100片/瓶的國產(chǎn)硝酸甘油，每瓶價格從48元到69元不等，價格差距高達21元。而進口硝酸甘油只有輝瑞生產(chǎn)的一款，0.6mg×25片/瓶，零售價格為118元，且4瓶起賣。網(wǎng)購者一筆下單價格472元。
分析
原料藥價格持續(xù)上漲
對于硝酸甘油不好買的原因，有業(yè)內(nèi)人士分析，主要是由于原料藥價格上漲、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少。我國生產(chǎn)的原料藥中，很多品種只有個別企業(yè)能正常生產(chǎn)，一些曾經(jīng)獲得生產(chǎn)文號的企業(yè)，難以投入合格的生產(chǎn)條件，導(dǎo)致批文閑置。
據(jù)國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查和反壟斷局方面的信息顯示，我國的成品藥有1500種原料藥，其中50種原料藥只有1家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。再考慮盈利空間小的情況，真正生產(chǎn)原料藥的廠家數(shù)量可能更少。從而導(dǎo)致原料藥供不應(yīng)求的局面。
如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)，有生產(chǎn)資格的企業(yè)只有沈陽新地藥業(yè)有限公司、河南九勢制藥股份有限公司兩家，但是含有“馬來酸氯苯那敏”成分的藥品有2110種，對應(yīng)的成品藥都是抗過敏、抗感冒的常見藥。撲爾敏價格暴漲，直接影響了上述藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)。面對原料藥價格上漲，下游藥企毫無還價余地，還經(jīng)常面臨尷尬局面，或許要選擇停產(chǎn)。
建議
提高原料藥集約化生產(chǎn)水平
醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在目前短缺藥品定點生產(chǎn)、國家和省兩級儲備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合實際情況，并按照臨床使用趨勢預(yù)判，訂購一定時間內(nèi)所需的易短缺藥品。同時，為避免藥品原料漲價或產(chǎn)量不足造成藥品短缺，建議對短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導(dǎo)政策，以保證短缺藥原料的來源穩(wěn)定。
醫(yī)藥企業(yè)管理專家建議應(yīng)持續(xù)強化環(huán)保安全監(jiān)管，倒逼原料藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，提高原料藥集約化生產(chǎn)水平，促使企業(yè)在調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、采用先進技術(shù)的過程中走上“近零排放”和綠色生產(chǎn)的軌道。
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原料藥廠家壟斷價格被罰1283萬
2018年12月，國家市場監(jiān)管總局開出了反壟斷法實施10年來原料藥領(lǐng)域反壟斷案件的最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元。冰醋酸作為原料藥，主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)。
國家市場監(jiān)管總局反壟斷局濫用行為調(diào)查處處長劉健也公開表示，原料藥領(lǐng)域壟斷行為時有發(fā)生，損害患者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)合法權(quán)益，破壞公平競爭的市場秩序，監(jiān)管部門將持續(xù)加強原料藥領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法。(記者 趙新培)
