不少人生活中都有跨省異地就醫(yī)的需求，但對(duì)它的相關(guān)政策卻不是很了解，如何備案、如何結(jié)算......你是否也有這些疑問？來看看權(quán)威解答！
(相關(guān)資料圖)
哪些人可以享受
住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)？
5月5日，國家醫(yī)保局公布了2023年一季度跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)情況。隨著《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》正式落地實(shí)施，全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案線上服務(wù)功能進(jìn)一步拓展，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模增長(zhǎng)迅速。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在看病就醫(yī)之后，直接在就醫(yī)地結(jié)算相關(guān)費(fèi)用中醫(yī)保應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，患者僅需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可以解決參保人費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問題。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的消息，目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，無論是長(zhǎng)期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者，還是有臨時(shí)外出就醫(yī)需要的人員，均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
2023年一季度，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)6.75萬家，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算212.55萬人次，減少個(gè)人墊付268.75億元，有效減輕患者墊資壓力。
門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算
范圍包括哪些？
基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱門診慢特?。┍Ｕ?。
目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)縣都有一家以上普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)一步擴(kuò)大。
備案信息哪里查？
有人可能遇到過這種情況：在辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，提示“已有備案信息，無需再次備案”?？墒菂⒈Ｈ藛T從來沒有做過線上備案，很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么，在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢？
登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序，點(diǎn)擊在線辦理“異地備案”進(jìn)入異地備案專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)備案”服務(wù)，再點(diǎn)擊頁面下方【備案記錄】按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。頁面上方有三個(gè)選項(xiàng)，前兩個(gè)選項(xiàng)“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道（包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)等）辦理備案的查詢選項(xiàng)，可以查詢歷次線上備案進(jìn)度和結(jié)果，第三個(gè)選項(xiàng)“地方平臺(tái)”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理的查詢選項(xiàng)，可以選擇查詢有效的備案狀態(tài)，包括備案地和備案有效期。建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經(jīng)辦理過備案時(shí)，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務(wù)院客戶端小程序中找到“地方平臺(tái)”備案記錄，了解自己的有效備案狀態(tài)。
高血壓、糖尿病等
5種以外的疾病
怎么結(jié)算？
參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)該怎么結(jié)算？
目前，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。
如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。
怎么知道自己異地就醫(yī)
是否享受門診慢特病待遇？
參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。
參保人完成異地就醫(yī)備案后，可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū)，或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
線上備案服務(wù)功能
有哪些拓展？
目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)和國務(wù)院客戶端小程序實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。
同時(shí)，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。
來源：央視網(wǎng)
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