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近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心臟大血管外科專家順利為一位患有白塞病的女性患者植入新型免縫合生物心臟瓣膜。據(jù)悉，這是國內(nèi)首次成功將免縫合生物心臟瓣膜應(yīng)用于治療白塞病合并主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全，為白塞病合并心臟瓣膜疾病患者提供了新的簡單有效的治療思路，消除了其反復(fù)手術(shù)的風(fēng)險。
56歲的李女士近11個月來總在活動后感到胸悶、氣促、心悸 ，來到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查后，被診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全、中度二尖瓣返流，并患有白塞病和高血壓。
主動脈瓣病變是心臟大血管外科常見病種之一，主動脈瓣膜置換術(shù)是此類疾病的首選治療方法；但李女士同時又患有白塞病，這是一種全身性、慢性、血管炎癥性疾病，即使進行了常規(guī)的瓣膜置換手術(shù)，往往會因為縫線與瓣環(huán)組織間過強的免疫炎性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)人工瓣膜瓣周漏乃至脫落，需要再次手術(shù)修補，有些患者甚至需要第三次手術(shù)，這不僅給患者帶來了極大的手術(shù)風(fēng)險，也加重了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
心臟大血管外科瓣膜團隊經(jīng)過縝密討論，認(rèn)為李女士采用常規(guī)主動脈瓣置換出現(xiàn)人工瓣膜瓣周漏或脫落的風(fēng)險極高，而且患者主動脈根部結(jié)構(gòu)不宜進行Bentall手術(shù)，應(yīng)采用免縫合生物心臟瓣膜進行主動脈瓣置換。主動脈免縫合生物心臟瓣膜能夠依靠其獨特鎳鉻合金瓣架膨脹固定于主動脈根部，無需縫線應(yīng)用。這樣不僅大大簡化了手術(shù)程序，也可避免縫線于瓣環(huán)組織免疫炎性所致的自發(fā)性脫落或瓣周漏發(fā)生，可完全去除自體病變瓣膜。同時，金屬支架結(jié)構(gòu)性瓣膜比傳統(tǒng)瓣膜的有效開口面積更大，可以獲得較傳統(tǒng)外科瓣膜更優(yōu)化的血液動力學(xué)指標(biāo)，從而改善心功能，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，羅凡硯主任帶領(lǐng)心臟大血管外科瓣膜團隊副教授王霖和副教授吳東凱為李女士進行了手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)順利，且于術(shù)后6日出院。
據(jù)悉，免縫合生物心臟瓣膜Perceval是一種新型的完全靠支架支撐、不用縫線固定的、耐久性長的瓣膜。其手術(shù)植入過程相對簡化，縮短了心臟停跳和體外循環(huán)時間，具有手術(shù)時間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，相對于經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)具有可完全去除鈣化的自體主動脈瓣，沒有冠脈開口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面積，改善血流動力學(xué)，極大提升瓣膜耐久性、耐用性的優(yōu)勢。對于白塞病患者或曾經(jīng)植入過機械瓣膜，以及首次手術(shù)的小主動脈瓣環(huán)的患者手術(shù)的優(yōu)勢巨大。因其手術(shù)過程簡化，在未來的微創(chuàng)主動脈瓣膜手術(shù)也能夠擁有巨大的應(yīng)用前景。
通訊員林國強 王霖 張磊 瀟湘晨報記者任彎灣
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