“阿姨，我想媽媽……”“想媽媽，就和媽媽視頻好不好？”4月10日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒童重癥監(jiān)護(hù)室，4歲的甜甜（化名）正通過護(hù)士的手機(jī)和媽媽王愛云（化名）視頻通話?？吹揭恢芮皬?樓墜落、生命垂危的小女孩，從昏迷到清醒，現(xiàn)在能甜甜地和媽媽撒嬌，醫(yī)護(hù)人員的心里都暖暖的。
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據(jù)了解，甜甜一家租住在雨花區(qū)高橋市場附近一棟居民樓的5樓。4月2日清早，王愛云看到甜甜還在睡夢中，就快速下樓買早餐，可就在這短短幾分鐘時間里，小甜甜醒來了，四處尋找媽媽，最終爬上了窗戶，不慎從5樓墜落到樓下。等王愛云和小區(qū)居民發(fā)現(xiàn)時，孩子已意識不清，口鼻出血，奄奄一息。大家馬上撥打120急救電話，把孩子緊急送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。
甜甜入院時，面色蒼白，一直喊疼。經(jīng)全身CT檢查，發(fā)現(xiàn)額骨、顳骨、面顱骨、顱底骨多發(fā)粉碎性骨折，腦挫傷；脾臟、左腎、左側(cè)腎上腺及周圍損傷，腹盆腔積血；右側(cè)股骨上端粉碎性骨折。“孩子處于輕度意識障礙和創(chuàng)傷性失血性休克狀態(tài)，情況十分危急，隨時有生命危險?！奔痹\科副主任醫(yī)師邵啟兵介紹。
醫(yī)院馬上啟動緊急救治預(yù)案，急診科聯(lián)合普外科、泌尿外科、創(chuàng)傷與骨關(guān)節(jié)科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科合作，開啟綠色通道安排手術(shù)。醫(yī)生緊急剖腹探查，發(fā)現(xiàn)甜甜的脾臟已破裂，左腎嚴(yán)重?fù)p傷，胰腺尾部損傷，立即切除脾臟、左腎，胰尾修補(bǔ)，手術(shù)順利，術(shù)后甜甜轉(zhuǎn)兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）接受后續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與救治。
甜甜的病情牽動著眾多醫(yī)護(hù)人員的心。兒童重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予呼吸機(jī)輔助通氣，輸血，升壓藥維持血壓，抗感染，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，護(hù)士阿姨們各項(xiàng)護(hù)理輕柔、精細(xì)到位，生怕弄疼了孩子；創(chuàng)傷與骨關(guān)節(jié)科予以右側(cè)股骨石膏外固定，定期到病房會診，決定下一步手術(shù)時間。
經(jīng)過兒童重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，甜甜目前意識逐漸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，口里總是說著“媽媽，疼疼疼……”“阿姨，我想起來，我起不來”。
“經(jīng)過搶救和前期手術(shù)，孩子目前已經(jīng)了脫離了生命危險，但后續(xù)孩子還要面臨很多難關(guān)，如術(shù)后感染，尤其是顱底骨折腦脊液漏，一旦顱內(nèi)感染，將十分棘手；股骨上端骨折需要擇期行手術(shù)治療，否則會畸形愈合，影響行走和發(fā)育；還有腦挫傷后遺癥等等。”據(jù)兒童重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師江杰介紹，嚴(yán)重的多發(fā)傷對這個4歲女孩的成長、心理影響是巨大的，孩子的媽媽也一直在內(nèi)疚和自責(zé)，本就不寬裕的家庭也因醫(yī)療費(fèi)用陷入了困境。好在醫(yī)護(hù)人員、親友，以及幼兒園的老師、家長一直在關(guān)心和幫助著這家人。
研究表明，高處墜落意外傷害事件中，3到6歲學(xué)齡前兒童最為常見，常常發(fā)生在3至15米高的窗戶或陽臺，極易造成顱腦及其他身體部位的損傷，輕者傷筋動骨，重者內(nèi)臟破裂甚至死亡。僥幸存活的，也容易留下不同程度的功能障礙，如癱瘓、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙等后遺癥。
“家長一定要加強(qiáng)對孩子的看管，將意外傷害的風(fēng)險降到最低。在墜樓兒童中，超八成是因家中未裝防護(hù)欄，從窗戶或陽臺墜下。事發(fā)時，孩子多被獨(dú)自留在家中，或者監(jiān)護(hù)人忙于其他事務(wù)而疏于看管，孩子貪玩爬高導(dǎo)致墜樓事故。”江杰提醒，住在高層有兒童的家庭應(yīng)安裝防護(hù)措施，比如安裝隱形防盜網(wǎng)、護(hù)欄、限位器等。
若孩子不慎發(fā)生意外墜樓，家長千萬不要盲目搬動、搖晃傷者，高空墜樓常會造成身體多部位損傷，搖晃或搬動可能加重病情。建議施救人員先撥打120，判斷孩子是否有反應(yīng)和呼吸，如果無反應(yīng)和呼吸，有條件者可進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，最好有兩個人，其中一人護(hù)住患兒的脊椎，一人實(shí)施搶救。如果孩子還有呼吸和反應(yīng)，則盡量選擇不搬動，等待120救援人員趕來；若現(xiàn)場環(huán)境不安全需要緊急搬動，則需兩個人以上，喊口令的同時進(jìn)行整體平移。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員石家云 朱文青
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