1月7日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局對(duì)外發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
(相關(guān)資料圖)
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《通知》表示，當(dāng)前適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運(yùn)人口流動(dòng)高峰，存在新冠感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險(xiǎn)，為確保人民群眾平穩(wěn)度過(guò)感染高峰期，決定對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。
在相關(guān)政策方面，《通知》對(duì)關(guān)系到新冠患者的醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)用藥等做出了規(guī)定。
在基層醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%
《通知》表示，“新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日?！?/p>
對(duì)此，四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心副主任、川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副院長(zhǎng)柯雄在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話(huà)采訪時(shí)表示，在冬季流感高發(fā)加上春運(yùn)的背景下，有關(guān)部門(mén)出臺(tái)這樣的政策，是非常合理的，隨著我國(guó)防疫工作重心的轉(zhuǎn)變，那么必然要求我們?cè)卺t(yī)療救治、醫(yī)保政策方面進(jìn)行相關(guān)支持。
《通知》還表示，協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T(mén)急診費(fèi)用實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)保障。
《通知》鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，原則上不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。
具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門(mén)商財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門(mén)急診費(fèi)用，按照其他乙類(lèi)傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
柯雄認(rèn)為，在新形勢(shì)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了非常重要分級(jí)診療任務(wù)，這與我們前期的防疫工作相比，具有很大的差異，“在我們此前的防疫工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是‘哨所’的角色，主要負(fù)責(zé)篩查和及時(shí)轉(zhuǎn)接，而救治任務(wù)比較少?！?/p>
他進(jìn)一步指出，在防疫的新任務(wù)、新形勢(shì)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緩解、治療新冠患者的相關(guān)癥狀方面，是可以做很多事情的，并且，有很多地方的基層醫(yī)院目前面臨的壓力很大，所以就需要有關(guān)部門(mén)在政策方面予以一定的傾斜。
“比如這次提到的與新冠救治有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用，原則上不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。這就比之前的政策更加具有針對(duì)性，也更精準(zhǔn)，并且與其他疾病的報(bào)銷(xiāo)政策相比，也有一定的突破，這是很好的?！笨滦蹚?qiáng)調(diào)。
臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄備案后先行執(zhí)行至3月31日
《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
部分地方因藥品供應(yīng)不足考慮臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省級(jí)醫(yī)保部門(mén)結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，提出臨時(shí)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保藥品目錄的品種、期限及報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
對(duì)此，柯雄表示，這在一定程度上解決了新冠患者在治療時(shí)期的用藥問(wèn)題，是一個(gè)很有針對(duì)性的政策。
除以上方面，《通知》還在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)、價(jià)格形成機(jī)制、醫(yī)保經(jīng)辦流程等方面做出有關(guān)規(guī)定。
標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 新型冠狀病毒 先行執(zhí)行 醫(yī)保藥品 運(yùn)行情況
