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為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨特優(yōu)勢，12月5日，在總結前期我省中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎防治經(jīng)驗基礎上，結合近期新發(fā)病例情況，湖南省中醫(yī)藥管理局組織專家制定了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）》。新版方案的整體思路和治病原理是什么？與以往的方案相比有哪些區(qū)別和特點？12月7日，湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）副院長、湖南省新冠肺炎中醫(yī)救治組副組長游柏穩(wěn)教授進行了解讀。1、本次方案的制定背景是什么？新版的湖南新冠肺炎中醫(yī)防治方案是基于目前新冠病毒的變異，患者在感染以后出現(xiàn)的癥候變化進行的調整。到目前為止，湖南省總共出臺了四版中醫(yī)防治方案，方案都有所調整。中醫(yī)有一個原則叫三因制宜，因人、因時、因地而變化，所以疫情防控措施和治療方法也是有變化的。之前，我們發(fā)現(xiàn)的病人感染后會出現(xiàn)重癥，有肺系病變，有一些危重癥候，但是現(xiàn)在基本上很少有單純由疫病所致的危重癥，有一部分危重癥是因為患者的基礎疾患所致，出現(xiàn)病毒性肺炎的情況很少。從2020年開始，現(xiàn)在我們看到患者的新冠肺炎癥候越來越輕，患者的病情越來越輕，提示著新冠肺炎病毒的致病率越來越弱，毒力越來越弱?，F(xiàn)在的新冠病毒流行株主要是奧密克戎，我們看到它的傳染性有所增強，但是致病性很弱，患者所表現(xiàn)出來的癥候也跟我們制定前幾版防治方案時完全不一樣。從湖南和全國來看，奧密克戎主要表現(xiàn)為上氣道、大氣道病變，基本上很少出現(xiàn)肺部病變。所以按中醫(yī)來說，這類疾病類似于風熱外感，但有傳染性。2、與以往的方案相比，本次的最新版方案有哪些特點和區(qū)別？這次方案的調整是湖南省中醫(yī)藥管理局組織相關專家制定的，所有專家都是有一線工作經(jīng)驗的，再加上國醫(yī)大師熊繼柏先生作為總指導。方案的調整主要是對預防方、無癥狀感染者和輕癥的方子進行了調整。我們在2021年德爾塔疫情時推出了一個預防方，當時是夏天，所以我們的處方里有化濕、祛暑的藥材，運用了中醫(yī)的經(jīng)典方六一散，這次疫情流行到了秋季，今年的氣候相對干燥、氣溫較高，在氣溫當冷不冷的時候出現(xiàn)疫情，中醫(yī)認為是溫邪作祟。要預防的話，我們首先要把溫邪趕出去，所以主張辛涼御邪；第二，我們中醫(yī)有句話叫，正氣存內，邪不可干，對于疾病的預防，首先在于身體要好，所以我們用了增強免疫力的補內護外的芪黃散加銀翹散合成的一個方子，采用了益氣固表、辛涼御邪的組方原則。此次的防治方案對成人和兒童進行了區(qū)分，兒童的方子是在一線的兒科專家根據(jù)小兒的病理生理特點，在劑量和組方上稍有不一樣。本次的治療方共分為五個大類，主要是考慮到兩點：第一，對不同的人群有不同的處理；第二；隨著我們對疾病認識程度的加深，方案更加細致，能夠實現(xiàn)更進一步的分類管理。3、目前的環(huán)境下怎樣預防新冠肺炎？防治方怎樣服用？首先第一個“正氣存內，邪不可干”，顧護正氣，就是要做到中醫(yī)古老的觀念“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，精神內守”。要按時作息，飲食方面要注意清淡飲食，不要經(jīng)常過飽過饑，這些都對正氣有影響。精神上對于疾病不要恐懼，這個病并不可怕，即使得了危害也不大，現(xiàn)在看到的患者大多是風熱感冒的癥狀和表現(xiàn)。我們在戰(zhàn)略上要藐視它，在戰(zhàn)術上要重視它。自己不得更好，得了不用怕。初期導致的那些嚴重的功能障礙癥狀基本已經(jīng)不再出現(xiàn)，但對于一些免疫力比較差有基礎疾病的老年人，我們還是要特別注意。第二個我們要做到“避其毒氣”，大家要盡量減少聚集，戴好口罩，大家都戴好口罩了，屏障就建立起來了。如果所在的樓棟或者小區(qū)出現(xiàn)了陽性病例，或者接觸過感染者，可以適當吃點預防藥。一般來說服藥不主張當涼茶來天天喝，只需要一天一副，吃三到五副就可以。部分免疫力很差、虛寒體質的人，還是應該先咨詢一下醫(yī)生具體服藥方式。大家可以在醫(yī)療機構購買預防方藥，比如，湖南省中醫(yī)院就提供了飲片、顆粒劑等多種劑型，大家可以直接通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺進行購買。通訊員陶艷 劉丹 何穰 瀟湘晨報記者張樹波
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