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“謝謝醫(yī)生，讓我不用擔(dān)心另外一條腿保不住了。”長(zhǎng)沙82歲的石奶奶感慨地說。因?yàn)榉款澮鸬难?，石奶奶右下肢壞疽，無奈截肢保命，誰知左下肢、左上肢又接連發(fā)生同樣的問題，經(jīng)介入手術(shù)治療后，由心內(nèi)科為其實(shí)施了左心耳封堵術(shù)，徹底解決了房顫引發(fā)血栓的憂患。
2020年7月，在家休息的石奶奶突然感覺右下腿疼痛，并且摸上去皮膚冰涼，以為是人老了“血脈不通”，就吃了一些活血化瘀的中成藥，并對(duì)疼痛處進(jìn)行了冰敷，但疼痛非但沒有好轉(zhuǎn)，反而逐漸難以忍受。家人將其送到附近醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)石奶奶右下肢冰冷，并且多發(fā)瘀斑，考慮下肢壞疽可能。為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，考慮其右下肢動(dòng)脈栓塞時(shí)間過長(zhǎng)，錯(cuò)過了最佳動(dòng)脈開通時(shí)間，導(dǎo)致右下肢形成壞疽，需要盡快截肢，否則壞疽將導(dǎo)致全身感染，甚至危及生命。最終，石奶奶在湖南省人民醫(yī)院骨科接受了截肢手術(shù)，康復(fù)后出院。
然而，血栓并沒有就此放過石奶奶。2021年6月，石奶奶再次感到左下肢疼痛伴發(fā)冷，這一次家屬不敢大意，立即將其送往湖南省人民醫(yī)院介入科，接受了緊急動(dòng)脈栓塞切開取出術(shù)，術(shù)后疼痛癥狀立即得到緩解，所幸送醫(yī)及時(shí)，沒有造成嚴(yán)重后果。2022年9月，石奶奶左上肢再發(fā)腫痛不適， 第三次入院，接受了左上肢動(dòng)脈血栓抽栓術(shù)，癥狀才得以緩解。
為什么血栓會(huì)一而再、再而三地找上石奶奶？原來，石奶奶五年前被診斷為心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫），并沒有做相關(guān)治療，持續(xù)性的房顫導(dǎo)致左心耳血栓形成，后脫落導(dǎo)致肢體血栓栓塞。心內(nèi)科三病區(qū)主任潘宏偉查看情況后告訴石奶奶及家人，她的房顫血栓評(píng)分為8分（最高9分），血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)非常高，血栓還可能隨時(shí)堵塞腦等重要器官，建議接受左心耳封堵術(shù)。
取得石奶奶和家人同意后，潘宏偉主任團(tuán)隊(duì)為石奶奶在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下完成了房間隔穿刺至封堵器完全封堵術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)中石奶奶沒有任何不適，術(shù)后經(jīng)過康復(fù)，于10月10日出院。
“老年人如果遇到上述情況，千萬不能輕視，要爭(zhēng)分奪秒、及時(shí)送醫(yī)救治，避免造成不良后果?！迸撕陚ブ魅谓榻B，房顫最主要的危害之一就是血栓事件的發(fā)生，因?yàn)榉款潟r(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓。左心耳是心臟內(nèi)血栓形成的主要部位，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)房顫，要積極規(guī)范治療，遵醫(yī)囑、規(guī)范服藥抗凝治療，堅(jiān)持低糖、低油、低脂、低鹽飲食，以降低血栓形成的幾率。房顫的治療主要包括藥物治療、射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)，對(duì)于不能長(zhǎng)期堅(jiān)持口服抗凝藥患者，左心耳封堵術(shù)是最有效手段，目前左心耳封堵術(shù)越來越成熟，同時(shí)在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下更安全，局麻微創(chuàng)的手術(shù)方式減少了患者痛苦。
潘宏偉主任提醒，隨著我國老齡化發(fā)展加劇，近11年房顫患病率增加20倍。針對(duì)房顫，應(yīng)做到“三早”，早發(fā)現(xiàn)：心悸，乏力、勞累，眩暈，胸部不適，氣短等癥狀出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。早診斷：根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查。對(duì)于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。早治療：恢復(fù)竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和腦卒中。
通訊員胡遵 吳娟 李軍山
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標(biāo)簽： 血栓形成 湖南省人民醫(yī)院 動(dòng)脈栓塞 血栓栓塞 求進(jìn)一步
