4月15日至4月21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治，早早行動”。
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計， 2018 年估計宮頸癌在全球范圍內(nèi)新發(fā)病例超過 57 萬人，占所有癌癥死亡婦女的 7.5 %，每年宮頸癌造成的死亡超過 31 萬人。
湖南省婦幼保健院專家提醒，可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的方式來減少 HPV 感染、預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
23歲女子確診宮頸癌 專家：多個性伴侶可增加患癌風(fēng)險
湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變?？浦魅巍⒑鲜m頸癌防治臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任舒楚強介紹，子宮分為子宮體和子宮頸兩部分。子宮頸是位于子宮下部的部分，就是通常所說的宮頸。宮頸有非常重要的作用，“如果將子宮比作房子，那宮頸就是房子的大門?！痹谂苑置涞臅r候，子宮頸會逐漸變軟、擴張，子宮口開大，胎兒才能順利地從子宮腔內(nèi)娩出，子宮頸也是胎兒娩出的必經(jīng)之路。
在舒楚強的臨床生涯中，接觸到年齡最小的宮頸癌患者僅21歲，“目前來看，宮頸癌確實有一定的年輕化趨勢?！倍@，也與部分年輕人性行為開始過早、有多個性伴侶有重要關(guān)系。
舒楚強回憶，2021年他曾接診一位23歲的女性小劉（化名）。因為同房后陰道總是出血，小劉來到湖南省婦幼保健院門診。經(jīng)過宮頸癌篩查和陰道鏡活檢，顯示小劉HPV16為陽性，病理結(jié)果證實為宮頸鱗狀細胞癌。
進一步問診后，舒楚強了解到，小劉因為家庭原因，早早就輟學(xué)了，沾染上抽煙、喝酒這些不好的習(xí)慣，并且坦白自己至少交過10個以上男友。交往期間也沒有注意避孕，做過四次人流。幸運的是，小劉就診及時，手術(shù)治療后恢復(fù)良好。
舒楚強介紹，目前99%的宮頸癌是由高危型HPV感染導(dǎo)致的，包括幾乎所有宮頸鱗癌和90%以上的宮頸腺癌。“從這里可以看出，所有增加HPV感染的行為，以及影響HPV自我清除的因素都與宮頸癌發(fā)病有關(guān)?！北热?，多個性伴侶、性生活過早（<16歲）、有性傳播疾病等。
除了上述因素之外，舒楚強提醒，長期吸煙、服用免疫抑制劑等等，會導(dǎo)致機體免疫功能下降，影響HPV的自我清除，造成HPV持續(xù)感染，引發(fā)宮頸癌。
誤區(qū)：發(fā)現(xiàn)HPV感染意味著患上宮頸癌
雖然絕大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染導(dǎo)致的，但實際上，大部分的HPV感染離宮頸癌還有相當(dāng)長的一段距離。
舒楚強介紹，HPV感染非常常見。據(jù)統(tǒng)計，80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，但是，90%以上的HPV感染可在 2 年內(nèi)自然清除，只有10%左右的HPV感染會持續(xù)存在；而在這類HPV持續(xù)感染的人群中，90%并不致病，只有10%左右的HPV持續(xù)感染會導(dǎo)致宮頸高級別以上病變。“綜合計算下來可以看到，只有極少數(shù)的HPV感染者會發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。”
“如果發(fā)現(xiàn)HPV感染，不必恐慌！”舒楚強提醒，發(fā)現(xiàn)感染后，做好三點：一，不要過度焦慮，大多數(shù)HPV感染會自然“轉(zhuǎn)陰”；二，糾正影響自身免疫力的不良生活方式，比如吸煙、熬夜，并且適當(dāng)加強體育鍛煉，提高機體免疫力；三，堅持規(guī)范的宮頸癌篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并進行相應(yīng)的治療。
據(jù)介紹，在臨床上，目前主張“治病不治毒”。簡單來說就是只針對HPV導(dǎo)致的病變進行適宜的治療，而不是徒勞無功地進行抗“HPV”病毒治療。
針對市面上很宣稱“療效顯著”的治療HPV感染的產(chǎn)品，舒楚強提醒，HPV感染有自我清除的能力，市民需引起警惕，謹(jǐn)防受騙，在醫(yī)生的建議下用藥。
建議：二價、四價疫苗也是很好的選擇
目前，宮頸癌的預(yù)防有比較完備的三級預(yù)防體系。一級預(yù)防：接種HPV疫苗；二級預(yù)防：對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級預(yù)防：對已確診的宮頸癌應(yīng)盡早進行治療。早期宮頸癌只要及時發(fā)現(xiàn)、積極治療，5年生存率可達100%。
宮頸癌是目前唯一一種可以通過接種疫苗來預(yù)防的惡性腫瘤。一級預(yù)防也是預(yù)防宮頸癌最重要的一個環(huán)節(jié)。
目前，在國內(nèi)上市的HPV疫苗有國產(chǎn)、進口二價、進口四價和進口九價疫苗，其中四價、九價疫苗都比較緊缺。舒楚強強調(diào)，“其實所有已上市的HPV疫苗，對宮頸癌都有非常好的預(yù)防作用，能預(yù)防90%以上的宮頸癌發(fā)生?！毙枰⒁獾氖?，目前在國內(nèi)，二價、四價疫苗適宜接種年齡為9—45歲，而九價疫苗適宜接種年齡為16—26歲。
舒楚強提出，相對HPV疫苗的類型，市民更應(yīng)該關(guān)注HPV疫苗接種的年齡，強烈建議9—26歲的女性接種HPV疫苗，尤其是9—15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗的獲益可實現(xiàn)最大化。
舒楚強提醒，早期宮頸癌通常沒有明顯癥狀和體征，所以定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查非常重要。
隨著病變發(fā)展，宮頸癌患者可能出現(xiàn)一些癥狀，如不規(guī)則陰道出血，陰道流液增多，性交痛，盆腔疼痛等。若出現(xiàn)此類現(xiàn)象，需及時就醫(yī)。
瀟湘晨報記者梅玫
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