3月1日起，北京醫(yī)保目錄新增119種藥品。日前，北京市醫(yī)保局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)《關于調整規(guī)范本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》，北京市醫(yī)保藥品目錄將國家增加的119種藥品全部納入，并對本市門診特殊疾病政策進行了完善。新政策適用于本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。
去年年底，國家通過談判將包括創(chuàng)新藥在內的96種藥品納入醫(yī)保報銷范圍，大幅降低了藥品價格，平均降幅為50.46%。同時結合全國各地使用情況，對臨床治療必需、應用較多的藥品一并納入醫(yī)保報銷范圍，主要包括治療癌癥、慢性病、兒童疾病等藥品。
根據國家2020版醫(yī)保藥品目錄，北京將國家增加的119種藥品全部納入本市醫(yī)保藥品目錄，將29種國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)保藥品目錄內刪除。
本市對門診特殊疾病的藥品報銷品種也進行了適當調整完善，將新增藥品“西尼莫德”和“芬戈莫德”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍;“安立生坦”納入“肺動脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍;將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調整為“肺間質病抗纖維化治療”，并將“尼達尼布”納入“肺間質病抗纖維化治療”門診特殊疾病報銷。“澤布替尼”等19種其他新增藥品納入了本市惡性腫瘤等門診特殊疾病藥品報銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報銷后，大病患者藥品費用負擔大幅減輕。
自2001年起，本市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)生的相關醫(yī)藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內只收取一個起付線。目前，本市門診特殊疾病已達到17種。市醫(yī)保局介紹，為進一步減輕群眾醫(yī)藥費負擔，方便群眾門診治療用藥，本市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病藥品報銷水平，對“可洛派韋”等8種藥品繼續(xù)試行門診按固定比例負擔，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按70%支付。
市醫(yī)保局表示，96種談判藥品以及常規(guī)目錄中使用量大、金額高的14種藥品，國家通過談判大幅降低了藥品價格，并明確了醫(yī)保支付標準和醫(yī)保支付范圍。本市將嚴格按國家規(guī)定執(zhí)行，并根據國家對部分藥品醫(yī)保支付范圍的調整，結合本市實際，對55種藥品明確了新的醫(yī)保支付范圍，保障藥品合理使用，防止浪費，提高基金保障效益。
