吸煙除了減弱勞動力，導致收入降低，還顯著增加了吸煙者門診、住院概率以及醫(yī)療支出。“一人得大病，全家受拖累。”尤其是對貧困戶而言，吸煙導致的疾病直接影響脫貧的步伐并容易導致因病返貧。
一項關于煙草使用與貧困關系的調查，將吸煙相關慢性非傳染病對貧困的影響攤到桌面。
北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院金承剛教授課題組“煙草使用對貧困的效應評估研究”，從2019年3月至2020年12月，對河北、黑龍江、山東、河南、湖北、四川、貴州和陜西8個省份的2409戶家庭通過現(xiàn)場觀察、焦點訪談等定性研究方法與問卷調查等定量研究方法，研究評估煙草使用對貧困的影響。
研究結果顯示，我國貧困地區(qū)吸煙率高達34.2%，遠高于全國26.6%的平均水平。更重要的是，吸煙人群家庭貧困率為23.61%，是非吸煙者家庭的近兩倍。“這是迄今為止，全國唯一對吸煙和健康及貧困關系開展調查研究的項目。”中國控煙協(xié)會原常委副會長、資深控煙專家許桂華研究員反復研究了調查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)得出的結論雖在意料之中，嚴峻性卻遠超想象。
收入降低 醫(yī)療花費增多 吸煙為貧困壓上兩座大山
調查將吸煙與貧困的關系進一步明確：吸煙人群家庭貧困的概率顯著增高。調查對象中吸煙人群家庭貧困的概率是23.61%，顯著高于非吸煙人群的家庭貧困概率13.81%。吸煙者家庭貧困概率是非吸煙者家庭的近2倍。
吸煙的人群中，男性吸煙率為56.4%，女性為10.49%;平均每日吸煙量為17.5±10支，46.86%的吸煙者日吸量在20支及以上，平均開始吸煙年齡為21歲，平均煙齡是34年。
另外，與非貧困人群相比，貧困人群對吸煙危害的認知仍然不足。
在被調查的2409戶家庭中，有1595戶為農村戶口，814戶為城鎮(zhèn)戶口;430戶為貧困戶，1979戶是非貧困戶;農村人口為3206人，占67.51%，城市為1543人，占32.49%。被調查者最大年齡為98歲，最小為40歲。
金承剛指出，2020年是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵時刻，目前我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、因病返貧的比例均在42%以上。在患病的農村貧困人口中，年齡在15歲至59歲的占40%以上，他們基本上都是所在家庭主要勞動力。
吸煙除了減弱勞動力，導致收入降低，還顯著增加了吸煙者門診、住院概率以及醫(yī)療支出。較之非吸煙者發(fā)生看門診的概率，吸煙者提高了51.3%;吸煙人群在調查前一年內住過院的概率比不吸煙人群高53.2%。吸煙的人群中有72.19%的人發(fā)生醫(yī)療保健消費支出，遠高于不吸煙的人群的9.28%。
同時，吸煙還顯著增加了吸煙相關慢性病的患病率。被調查者總體慢性病患病率是32.81%，吸煙人群慢性病患病率為55.32%，而非吸煙人群為22.17%。
如何打破惡性循環(huán)？專家呼吁提高煙草稅價
吸煙擠占了家庭食品、教育支出，不僅加劇了個人“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，也給國家財政帶來巨大的負擔。
調查顯示，與不吸煙人群相比，吸煙人群發(fā)生醫(yī)療保健消費支出的概率增高63%。
而這項調查也顯示了一個結果：貧困人群對價格更加敏感，提高煙草稅價將顯著降低吸煙量。
研究顯示，卷煙價格上漲對46.69%的人群吸煙量有影響：受影響的人群中，61.66%的人選擇減少吸煙量，13.37%的人選擇戒煙。另外，如果常吸的煙價上漲30%、50%和100%，吸煙量平均會減少5.9支、7.6支和8.8支。
中央黨校(國家行政學院)經濟學部副主任許正中說，這一調查結果同國際上的研究成果相一致。目前，我國卷煙價格普遍較低，且我國有高達50%的吸煙者吸食的是廉價香煙。低廉的價格滿足了他們對煙草的消費需求，但無疑會減少他們在食品、蔬菜水果、教育和健康等方面的支出。這對實現(xiàn)《健康中國2030規(guī)劃》有關健康的目標十分不利。
“2015年，我國將卷煙的從價稅從5%提高至11%，2016年卷煙消費量減少8.6%，財政增收852億元，達到煙草消費下降、財政收入增加等多項政策目標共贏的結果。”許正中建議，盡快研究提高煙草價格。“提高卷煙價格既減少貧困人群的煙草消費，減少了患病風險，減少了他們的醫(yī)療支出，又提高了他們的健康水平，同時也增加政府涉稅煙草收入，減少涉煙疾病支出。”
參與調查成果研討的專家還指出，已有的調查和實踐證明，青少年和低收入人群是對煙草價格最為敏感的人群。煙草價格上調能夠顯著降低這兩個群體的吸煙率。
金承剛指出，調查反映出一個現(xiàn)實，即在農村和城市，吸煙文化和吸煙環(huán)境有很大的不同。在城市，多年來室內禁止吸煙等條款的執(zhí)行，使得吸煙是不光彩的事這一觀念逐漸深入人心。而在農村地區(qū)，吸煙仍是一種常見的文化。因此，他呼吁，在農村地區(qū)要推行和城市地區(qū)平等的控煙措施，做到公平對待，提高吸煙的門檻，以達到控制吸煙的目的。
許桂華指出，“一人得大病，全家受拖累。”尤其是對貧困戶而言，吸煙導致的疾病直接影響著他們脫貧的步伐。她呼吁，扶貧先扶健康。因此，在扶貧工作中，大力開展控煙宣傳教育和干預活動，不僅十分必要，而且應該將其納入健康扶貧攻堅行動的計劃中。“將健康扶貧關口前移，否則可能很被動。”(記者 李晨赫)
