每年10月至次年3月是流行性感冒高發(fā)季節(jié)，《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2020-2021)》提示，今年全球新冠肺炎疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)，今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠肺炎疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。而接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段之一，可以減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的危害及對(duì)醫(yī)療資源的占用。
記者了解到，北京、上海、河南、河北、內(nèi)蒙古、江蘇、浙江、福建等省市自治區(qū)自9月以來(lái)，就積極組織相關(guān)部門預(yù)訂流感疫苗，組織易感人群有序預(yù)約接種，有些城市對(duì)中小學(xué)生和老年人群施行免費(fèi)接種。
那么，作為寒冬來(lái)臨最早的黑龍江省和緯度最高的省會(huì)城市哈爾濱，目前，流感疫苗接種情況如何呢?
A國(guó)家鼓勵(lì)接種流感疫苗 眾多居民反映：無(wú)“苗”可打
記者在《人民網(wǎng)》領(lǐng)導(dǎo)留言板欄目看到，9月9日，哈爾濱一位居民反映“流感疫苗，一‘苗’難求”的問(wèn)題。這位居民說(shuō)，想在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約給家里老人接種流感疫苗，卻被告之沒(méi)有“庫(kù)存”。明明是想提前預(yù)防，可相關(guān)部門卻沒(méi)有提前準(zhǔn)備。
家住哈爾濱市南崗區(qū)的張女士近日也愁眉苦臉地向記者反映：“去年就想給家里的兩位老人接種疫苗，可就沒(méi)接種上;今年她不斷向社區(qū)咨詢，可總被告之‘無(wú)貨’。”
日前，記者就流感疫苗的儲(chǔ)備情況，向哈爾濱亞麻、奮斗、拉林、工程、哈西、太平等街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢，均被告之：“無(wú)貨”。問(wèn)何時(shí)能來(lái)貨，回答：“不知”。
10月20日上午，記者咨詢哈爾濱道里區(qū)群力家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可否登記預(yù)約接種疫苗，被告之“現(xiàn)在不能”，解釋原因說(shuō)，在約人員已五六百人，即使來(lái)流感疫苗也不能這么多……
隨后記者又向哈爾濱市蘆家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢，難得聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)“有”，但共100來(lái)支，已預(yù)約的還不夠用，不再接受預(yù)約……
早在今年8月底，王辰、高福、張文宏等多位國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家就曾提示，盡快在流感進(jìn)入高發(fā)期之前接種疫苗，避免新冠肺炎和流感雙重感染。9月29日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了《全國(guó)流行性感冒防控工作方案(2020年版)》，要求各地推動(dòng)秋冬季多病共防、鼓勵(lì)重點(diǎn)人群流感疫苗接種、提高疫苗接種便利化。
據(jù)了解，目前全國(guó)各大城市預(yù)約接種流感疫苗的人數(shù)比往年增加了1~2倍?？勺尠傩找苫蟮氖?，流感疫苗為何一“苗”難求?
B社區(qū)醫(yī)院流感疫苗“秒沒(méi)” 采購(gòu)單位：不能“予取予求”
近日，哈爾濱康安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員告訴記者：“從9月初開(kāi)始陸續(xù)來(lái)了1000來(lái)支流感疫苗，兩三天就用沒(méi)了。”
哈爾濱群力家園衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員說(shuō)：“流感疫苗陸續(xù)到貨500多支，10月初就用沒(méi)了……”
記者從哈爾濱市道里區(qū)疾控中心了解到，根據(jù)各個(gè)社區(qū)醫(yī)院提交的需求計(jì)劃，截至10月16日，已為工農(nóng)社區(qū)配送了2842支、為新華社區(qū)配送2012支、為愛(ài)建社區(qū)配送1897支。實(shí)際配送量遠(yuǎn)低于預(yù)購(gòu)計(jì)劃，原因是廠家供應(yīng)不上。
哈爾濱道里區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫麗告訴記者，去年區(qū)疾控中心訂購(gòu)流感疫苗8535支，今年截至10月13日，預(yù)購(gòu)數(shù)達(dá)24620支，比去年增長(zhǎng)188.45%。
記者從哈爾濱市南崗區(qū)疾控中心了解到，截至目前，他們采購(gòu)成人流感疫苗19590支，兒童及青少年流感疫苗9550支。
目前，在哈爾濱各社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，兒童及青少年流感疫苗基本能滿足需求，但成人流感疫苗供不應(yīng)求，缺口非常大。
各區(qū)縣級(jí)疾控中心難道不能多采購(gòu)些疫苗嗎?記者帶著這樣的疑問(wèn)，詳細(xì)了解了流感疫苗的采購(gòu)流程：
在“黑龍江疫苗集中采購(gòu)管理系統(tǒng)”平臺(tái)上，區(qū)縣級(jí)疾控中心根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)的采購(gòu)需求計(jì)劃，點(diǎn)擊有投放量的疫苗生產(chǎn)廠家，雙方簽定合同后，生成訂單，然后由廠家通過(guò)冷鏈車向訂貨單位進(jìn)行配送，各區(qū)縣級(jí)疾控中心再向各社區(qū)投放。
據(jù)哈爾濱南崗區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃科主任李萍介紹，在這個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)上，不是想采購(gòu)多少就能采購(gòu)到多少疫苗的，而是根據(jù)廠家的投放量進(jìn)行購(gòu)買。
C預(yù)約接種量暴增可否增加疫苗產(chǎn)量?
記者從中國(guó)食品藥品檢定研究院獲悉，與去年相比，今年獲得流感疫苗批簽發(fā)的企業(yè)數(shù)增至7家。據(jù)中檢院流感疫苗批簽發(fā)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，今年1-9月，我國(guó)流感疫苗共批簽發(fā)3396萬(wàn)支，去年全年總量是3078萬(wàn)支，已超過(guò)去年。有專家表示，我國(guó)流感疫苗接種率每年在2%-3%，今年預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)到4%。
可否增加產(chǎn)量?
據(jù)華蘭生物相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前流感疫苗生產(chǎn)線滿負(fù)荷運(yùn)作，24小時(shí)3班倒，依然滿足不了需求。
記者了解到，流感疫苗的生產(chǎn)不同于化藥生產(chǎn)流程，有其特殊性，生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，需提前規(guī)劃，無(wú)法短期內(nèi)靈活增產(chǎn)。
一般情況是，世衛(wèi)組織在每年2月底至3月初公布流感病毒疫苗的推薦毒株，3-8月為疫苗生產(chǎn)季。企業(yè)從生產(chǎn)線獲批投入生產(chǎn)到產(chǎn)出疫苗，約兩個(gè)月時(shí)間，然后等待中國(guó)食品藥品檢定研究院批簽發(fā)再進(jìn)入市場(chǎng)，約兩個(gè)月時(shí)間，即流感疫苗從生產(chǎn)到投放市場(chǎng)需要4-6個(gè)月的時(shí)間。
同時(shí)，生產(chǎn)流感疫苗的主要原材料雞胚，要使用受精后孵化10天左右的特種雞蛋，雞胚的供應(yīng)需要提前規(guī)劃，無(wú)法突擊增產(chǎn)。
可否擴(kuò)建生產(chǎn)線?
答案是，擴(kuò)建生產(chǎn)線更來(lái)不及。據(jù)華蘭生物相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從擴(kuò)建車間、設(shè)備調(diào)試到獲得國(guó)家相關(guān)部門審批，需要大約兩年才能完成。而且每年約20%左右的流感疫苗報(bào)廢量，是企業(yè)生產(chǎn)成本的大頭，需求無(wú)法確定，不敢貿(mào)然擴(kuò)產(chǎn)。
D各地采購(gòu)需“搶前抓早” 廠家延長(zhǎng)生產(chǎn)季多生產(chǎn)疫苗
正當(dāng)哈爾濱一“苗”難求時(shí)，全國(guó)各地接種流感疫苗的形勢(shì)正“如火如荼”。雖然目前疫苗出現(xiàn)緊缺狀況，但畢竟很多地方“搶前抓早”，做了準(zhǔn)備，百姓獲益。
記者了解到，北京市流感疫苗接種工作于9月底全面啟動(dòng)。自10月起，北京市中小學(xué)生和60歲以上戶籍老人陸續(xù)集中免費(fèi)接種流感疫苗。同時(shí)，全市設(shè)立480家自費(fèi)流感疫苗接種點(diǎn)，有接種意愿的個(gè)人可在2021年2月底前預(yù)約接種。
8月31日，甘肅省疾控中心表示，第一輪調(diào)度的6萬(wàn)支流感疫苗接種結(jié)束。
9月15日，成都市衛(wèi)健委表示，市政府已出面與各廠家進(jìn)行了協(xié)調(diào)，10月大批到貨。
9月19日，上海市衛(wèi)健委表示，各社區(qū)接種門診已陸續(xù)啟動(dòng)流感疫苗預(yù)約接種工作。
9月22日，湖北省疾控中心表示，疫苗計(jì)劃供應(yīng)量已從近3年的平均60多萬(wàn)支增至今年的300多萬(wàn)支。
從地理區(qū)域來(lái)說(shuō)，全國(guó)不同地區(qū)采購(gòu)時(shí)間存在差異，有先有后，但今年有預(yù)見(jiàn)性的地區(qū)“動(dòng)手早”，后期還有疫苗庫(kù)存;而有些地區(qū)“下手晚”，加劇了一“苗”難求的現(xiàn)象。
針對(duì)哈爾濱市目前眾多居民無(wú)“苗”可“種”的現(xiàn)象，記者進(jìn)行了追問(wèn)。相關(guān)人士表示，一是根據(jù)今年流感與新冠肺炎疫情疊加的特殊情況，省市級(jí)部門應(yīng)制定有關(guān)流感疫苗的統(tǒng)一預(yù)案，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，提前統(tǒng)籌采購(gòu)數(shù)量;二是需上級(jí)部門出面與廠家進(jìn)行協(xié)調(diào)，針對(duì)我省區(qū)域情況，給予優(yōu)先傾斜，提前增加投放量;三是希望我省也如北京市等地出臺(tái)政策，對(duì)中小學(xué)生和60歲以上戶籍老人進(jìn)行集中免費(fèi)接種。
日前倒是有好消息傳來(lái):一些生產(chǎn)廠家表示，他們將延長(zhǎng)生產(chǎn)季。這雖然不能解決當(dāng)前“燃眉之急”，但至少意味著后期還能“有苗可期”。記者向北京科興生物制品有限公司求證，該企業(yè)將今年的疫苗生產(chǎn)計(jì)劃較往年延長(zhǎng)到年底。
疫苗需求“井噴”，哈爾濱流感疫苗一“苗”難求狀況何時(shí)能解?記者多次聯(lián)系采訪哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心，截至記者發(fā)稿時(shí)止，對(duì)方一直未做正面回應(yīng)。
E接種不上流感疫苗怎么辦?醫(yī)療專家:做好防護(hù)最重要
今年流感疫苗接種人數(shù)暴增，每天咨詢?nèi)藬?shù)居高不下，這給各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心造成很大壓力。
那么延遲接種或接種不上流感疫苗怎么辦?我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的意見(jiàn)。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士李家寧：
流感會(huì)出現(xiàn)，而且每年都會(huì)有，但流感分為大流行、中流行、小流行。如果遇到大流行就比較麻煩，會(huì)造成死亡等情況，這是應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的。但大流行也不是年年有，所以大家不必恐慌。此外，流感還分為甲型、乙型等，每個(gè)類型中還有不同的亞型，世界衛(wèi)生組織針對(duì)流感的亞型進(jìn)行預(yù)測(cè)后，廠家進(jìn)行生產(chǎn)，所以有針對(duì)性地接種流感疫苗是非常有必要的。特別是對(duì)年老體弱、小孩、有基礎(chǔ)性疾病、高危人群等，在流感季節(jié)到來(lái)之前接種疫苗是最好的。
但今年流感到底是什么亞型還未可知，在此前廠家生產(chǎn)流感疫苗過(guò)多也是增加成本和浪費(fèi)的。所以，大家不必焦慮，先可重點(diǎn)人群接種，等流感類型定型后，居民再接種也是能夠受益的。
有些人多年沒(méi)接種過(guò)流感疫苗，也感染不上流感，這是因?yàn)閲?guó)家一直倡導(dǎo)預(yù)防、通風(fēng)、良好衛(wèi)生習(xí)慣以及對(duì)癥治療等，非重點(diǎn)人群即使遇上了流感流行期，也是可防可治的。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸科學(xué)科帶頭人、呼吸內(nèi)科主任金壽德：
重點(diǎn)人群、體質(zhì)弱的人有必要接種流感疫苗，其他人群即使接種不上疫苗，做好預(yù)防也是可以避免流感的。她特別強(qiáng)調(diào)，勤通風(fēng)要適當(dāng)，最多半個(gè)小時(shí)，這主要是防止密閉場(chǎng)所的氣溶膠，但室內(nèi)溫度也要保持在攝氏20度以上，否則適得其反更容易感冒。
學(xué)生群體應(yīng)該盡量接種流感疫苗，如果不接種，就要盡量少到人群密集地區(qū)，戴口罩、勤洗手、注意休息，學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)不要過(guò)重，適當(dāng)鍛煉身體。此外，還要注重飲食，要營(yíng)養(yǎng)充分，多吃富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，以提高免疫力，才能很好地避免流感。
兒童群體如何預(yù)防流感?
哈爾濱市兒童醫(yī)院感染內(nèi)科主任邸順祥提醒：
兒童是流感病毒感染的高危人群，此病毒主要通過(guò)空氣飛沫傳播，當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大聲說(shuō)話時(shí)，病毒隨空氣飛沫進(jìn)入鼻黏膜而傳染，也可通過(guò)被病毒污染的手帕或衣物等物品傳播。流感疫苗接種是預(yù)防流感、減少并發(fā)癥的有效措施，建議6個(gè)月以上兒童及時(shí)接種。此外，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后、外出或雙手接觸呼吸道分泌物后要使用肥皂或洗手液流水洗手;在流感高發(fā)期，戶外活動(dòng)建議佩戴口罩，避免到人群密集的公共場(chǎng)所游玩。
據(jù)哈爾濱市各大醫(yī)院反映，今年門診和住院的流感病人比往年同期少了70%~80%。對(duì)此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸二科楊原荻醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)說(shuō)：“這主要是由于今年新冠肺炎疫情之后，大家非常注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，戴口罩、勤洗手，成為有效的防護(hù)手段，避免了一些飛沫和手接觸傳染危害，這些預(yù)防措施還是非常有效的。”
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流感在我國(guó)的流行特點(diǎn)和季節(jié)性
流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季的季節(jié)性流行和高發(fā)。熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。
一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)不同區(qū)域流感季節(jié)性的研究顯示，我國(guó)A型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征：北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰;北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰;兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰;而B(niǎo)型流感在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。
總體而言，我國(guó)B型流感的流行強(qiáng)度低于A型;但在部分地區(qū)和部分年份，B型流感的流行強(qiáng)度高于A型，且B/Yamagata系和B/Victoria系交替占優(yōu)勢(shì)，以冬春季流行為主，不同系的流行強(qiáng)度在各年間存在差異。
